Cukrovka (Diabetes Mellitus)

Kategorie: Biológia (celkem: 970 referátů a seminárek)

Informace o referátu:

  • Přidal/a: anonymous
  • Datum přidání: 05. července 2007
  • Zobrazeno: 45092×

Příbuzná témata



Cukrovka (Diabetes Mellitus)

Úvod

Cukrovka je populačná choroba.Ohrozuje nesmierne množstvo obyvateľov na celom Svete.Má veľa komplikácii ,ktoré pacientom veľmi znepríjemňujú život.Tému cukrovka som si na seminárnu prácu zvolila kvôli jednému hlavnému dôvodu.Touto zákernou chorobou totiž trpí aj moja mama.A tak ako každá choroba,tak i cukrovka pacientovi zmení život Päť rokov bojuje s touto chorobou.Choroba je spojená s neustálym pocitom hladu,smädu,rannými bolesťami hlavy .Vplyvom liekom sa vyskytuje častá ospalosť,večná únava.Lieky je nevyhnutné prijímať pravidelne,aby sa predišlo týmto neprijemným účinkom.Ospalosť a únava spôsobuje z toho vyplývajúcu nervozitu.Spracovaním tejto témy som chcela dosiahnuť to,aby som túto chorobu lepšie spoznala a priučila sa novým poznatkom o nej.Tým pádom som aj sčasti pochopila vplyv tejto choroby na celý organizmus pacienta.Hlavne som sa dozvedela nové veci,ktoré možno môžu mojej mame v budúcnosti v niečom pomôcť.Pretože každá choroba človeka mení,spočiatku sa jej človbek zľakne no to chorobe nepomáha,treba sa jej vyrovnať a po čase sa s ňou naučiť žiť.














Diabetes Mellitus –Cukrovka /ľudovo/ /z grec.“diabetes“-pretekať a z lat. „mellitus-sladký ako med/

Správny slovenský názov pre cukrovku –Úplavica cukrová

Znamená to,že sa močom vylučuje cukor.Je to prvotné chronické metabolické ochorenie spojené s poruchou metabolizmu cukrov.Organizmus nie je schopný udržať hladinu krvného cukru v normálnom rozmädzí.Na reguláciu hladiny cukru v krvi je nevyhnutná prítomnosť hormónu inzulínu.V mladosti je daná geneticky,v starobe je však odmenou za pôžitkárstvo a spôsobuje nejeden problém a poznačuje celý rad orgánov.



 1,Historia choroby:
 Prvá literárna pamiatka o chorobe pochádza z polovice 2tisícročia p.n.l
 Diabetes Mellitus sa vyskytoval už v Egypte,tieto poznatky sa dajú vyvodiť zo starých papyrusov.

 Indickí lekári v 5 stor.n.l poznali celkom dobre túto chorobu a nazývali ju „madhumeha“t.j.

medový moč,pretože je spojená s vylučovaním moču sladkého ako med.Už vtedy poznali príznaky ako smäd,svalová slabosť,nepríjemný zápach a tiež pozorovali,že sa často vyskytuje u tučných ľudí.

 Čínski a japonskí lekári z prvého storočia pozorovali a poznali chorobu spojenú s vylučovaním moču sladkého ako med,ktorí priťahoval aj mravcov.


 Názov Diabetes prvýkrát použil lekár Aretaeus v 1storočí,pochádza už zo spomínaného gréckeho slova a Arateaus ním označil chorobu alebo stav chudnutia,veľkého smädu a veľkej potreby močenia.

 V novoveku si dokonca mysleli,že látkou v moči je soľ,až v druhej polovici 18storočia lekár Dobson v Anglicku dokázal chemický cukor diabetického moču.

 Thomas Willis-osobný lekár KarolaΠ radil ochutnať moč,a ak bude sladký Kao med,tak človek postupne schudne,ochabne a nakoniec umrie.

 V roku 1775 Mathew Dobson objavil cukor nielen v moči,ale i v krvi.Tento poznatok znamenal,že cukrovka nie je len ochorením obličiek,ale je i ochorením metabolizmu.

 Richard Bright /lekár kráľovnej Viktórie si všimol,že pankreas pacientov,ktorí zomreli na diabetes,často obsahoval kamienky,ktoré dokazovali,že tento orgán bol cukrovkou poškodení a súvisí s týmto ochorením.

 Prvou prácou ,ktorá upozornila na vzťah pankreasu k diabetu,bola publikácia švajčiarskeho anatóma Bruznera

 Od druhej polovice 19 storočia bolo známe,že cukrovka sa spája so štítnou žľazou-pankreasom.

 Eugen Opie z nemocnice Johna Hopkinsa vBaltimore poukázal na skutočnosľ,že pri Diabete sú Langerhansové ostrovčeky čiastočne,alebo úplne degenerované.

 Vzhľadom na Baylissové a Starlingové práce si vedci uvedomili,že Diabet musí byť ochorením spôsobeným zlyhaním hormónov.

 Tento hormón nazval Edward A.Schäfer inzulínom,od slova insula-z lat. ostrov


 V roku 1918 si istý japonský lekár pri pokusoch na zvieratách všimol,že liečivo quanidín znižuje krvný cukor


 Na začiatku 19.stor sa fyziológ Paul Langerhans opísal zhluky tkaniva v pankrease.




 V 20 rokoch 20storočia sa znažili nájsť liek na cukrovku kanadský lekár Frederic Grant Banting a jeho asistent Herbert Best.V roku 1921robili pokusy s pankreasom psa a v tom istom roku sa im takmer zázračne podarilo získať inzulín zo psieho pankreasu.


 Lekár Frederic Grant Banting –Objavenie Inzulínu:vykonával vo svojich dvadsiatich rokoch lekársku prax ortopéda v kanadskej provincii Ontário.V tých rokoch sa rada lekárov snažila nájsť liek na cukrovku,no Banting medzi nich vtedy nepatril.Jeho praxi sa nedarilo.Chcel sa dostať z mesta.Jeho jedinou ponukou boli týždenné prednášky o internom lekárstve.

Dostal sa k článku o cukrovke a Langerhansových ostrovčekoch ,v tom čase práve pripravoval svoju prácu o metabolizme.Vtedy ho napadlo,že by sa mohol pokúsiť izolovať inzulín a použiť jeho účinky na zníženie hladiny glukózy v krvi.V týchto rokoch sa vedcom podarilo izolovať hormóny adrenalín a tyroxín.Silné enzýmy podžalúdkovej žľazy totiž poškodzovali molekuly inzulínu.



 Banting bol presvedšený,že keby sa mu podarilo tieto enzýmy odstrániť,inzulín by sa nerozkladal.Cestu k cieľu videl v atrofii pankreasu ,ktorá enzýmy produkuje,ale tak aby sa nepoškodili Langerhansové ostrovčeky,v ktorých vzniká inzulín.Toto bolo možné dosiahnúť zaškrtením vývodov pankreatických lalokov,ktorými prúdi štava do dvanástnika.V roku 1921 predniesol svoju myšlienku na Torontskej univerzite a po veľkom úsilí presvedšil profesora fyziológie Johna Macleoda,aby mu pre výskum poskytol laboratórium a asistenta.







 Student Charles H.Best mu ponúkol pomoc zadarmo.Spolu teda robili pokusy na psoch,ktorých vývody zaškrtili.Museli čakať sedem týždňov ,pokiaľ sa pankreas zdegeneroval a zároveň sa podarilo nechať Langerhansové ostrovčeky nedotknuté.Potom pankreas vyoperovali a získali z nej výťažok,ktorý podali formou injekcie psom trpiacim cukrovkou.Behom jediného pokusu na zlatej kólii,registrovanej ako Dog 408 dokázali účinosť výtažku.Po injekcii príznaky choroby u psa zmizli.Svoje poznatky si chceli overiľ i na človeku,spravili tak dňa 11 januára 1922,keď podali inzulín 14 ročnému chlapcovi Leonardovi Thompsonovi v Torontskej nemocnici.Svoje poznatky vydali vo februári roku 1922 v časopise Journal of Laboratory and Clinical Medicine.O dva roky na to bol známy na celom svete a o rok dostal už spomínanú Nobelovu cenu za objavenie liečivých účinkov inzulínu./obr.č1/


 V roku 1923dostal Nobelovu cenu za objavenie liečivých účinkov inzulínu/inzulín od slova insula/z grec./-čo znamená ostrov/,v tomto roku sa objavili taktiež hormóny adrenalín a tyroxín.

 V roku 1923 dostal Frederic Grant Banting ešte ďalšiu Nobelovu cenu ,tentoraz za medicínu,ktorú si však musel rozdeliť

 Frederic Grant Banting umrel v roku 1941 na následky leteckej havárie.

 Britský biochemik Frederic Sanger zistil stopy aminokyselín v inzulíne,čo mu vynieslo v roku 1958 Nobelovu cenu.


 Od roku 1955 sa používajú na liečbu cukrovky tabletky,ktoré chemicky patria prevažne do skupiny sulfonylmočoviny,hladinu krvného cukru znižuje podobne ako inzulín,lenže iným mechanizmom .Pre ich slabší účinok sa nehodia na liečbu pokročilejších foriem cukrovky.Uplatňujúsa hlavne u ľudí ,ktorí ochoreli na túto chorobu v pokročilom veku.

 Od roku 1978 sa používa ľudský inzulín.

 V roku 1997 sa v Amerike rozhodlo o dôkladnejšom rozdelení cukrovky,čiže sa už nerozlišujú iba dva typy,ale päť typov.




 Slávni diabetici:

 Frederic Dürrenmatt /dramatik/

 Thomas Alva Edison /vedec, vynálezca žiarovky/

 Giacomo Puccin i/talianský hudobný skladateľ/

 Antonio Gava /bývalý talianský minister/

 Herbert George Wells /spisovateľ/

 Ernest Hemingway /spisovateľ/

 Luciano Pavarotti /tenorista/


 2,Príčiny choroby:

Ako som už spomínala je to porucha látkovej premeny,ktorá je spôsobená bunkami v podžalúdkovej žľaze,ktoré produkujú hormón inzulín a tým regulujú obsah cukru v krvi.Ak sa do potravy dostane príliš veľa uhľohydrátov /napr:múka ,cukor/bunky v pankrease sa okamžite postarajú o prísun inzulínu,takže hladina cukru sa normalizuje.Cukrovka je v značnej miere podmienená dedičnosťou a súvisí teda s absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu


 3,Prejavy ochorenia:


 Zvýšená hladina glukózy v krvi
 Hyperglykémia
 Znížené zúžitkovanie glukózy
 Porucha sekrécie inzulínu
 Neschopnosť organizmu tento hormón zúžitkovať
 Veľký smäd/z dôvodu prítomnosi nadbytočného cukru,telo reaguje zvýšenou tvorbou moču,ktorý vysušuje organizmus a čoho dôsledkom je obrovský smäd
 Nutkanie na močenie
 Únava,malátnosť
 Ubytok hmotnosti
 Suchá pokožka sliznice ,svrbenie
 Nadmerná hmotnosť




 4,Pankreas-podžalúdková žľaza /obr.č.4,5/

 Je uložená priečne za žalúdkom,na zadnej strane nadbrušia a vyzerá ako položená fľaša alebo hrubý karfiolový list s tenkým vybiehajúcim špicom.Je po žalúdku druhou najväčšou žľazou v tele,s exokrinnou aj endokrinnou funkciou.






 Je dlhá asi 15 cm a stavbou pripomína slinné žľazy.Patrí medzi najdôležitejšie orgány ľudského organizmu,je nevyhnutná pre rozloženie potravy.Je to veľmi dobre prekrvený orgán,ktorý sa skladá z granúl približne milióna buniek.Bunky sa zhlukujú do akýchsi ostrovčekov a ich názov sa odvodzuje od ich objaviteľa Langerhansa a poznáme ich ako Langerhansové ostrovčeky.



 Dve hlavné úlohy pankreasu: jedna časť pankreasu sa stará o sekréciu tráviacej štavy do čreva, má za úlohu produkovať veľmi silné tráviace enzýmy potrebné k rozloženiu cukru,bielkovín,tuku ,čím zaobstaráva rozloženie potravy
 druhou úlohou je kontrolovanie množstva cukru v krvi,produkovanie hormónov inzulínu a glukagónu,toto je časť pankreasu s Langerhansovými ostrovčekmi.Langerhansové ostrovčeky sú endokrinné bunky.

 Štava z pankreasu /succus pancreaticus/ je najdôležitejšou tráviacou štavou,nachádza sa v exokrinnej časťi pankreasu.Jej tvorbu podmieňuje produkcia sekretínu/tkaninový hormón/.Obsahuje soli-hydrogénuhličitany,ktoré neutralizujú kyslú tráveninu /chymus/ a enzými štiepiace všetky živiny.Každý deň pankreas vytvára asi 1200 až 1500čírej,bezfarebnej tekutiny,ktorej vývod ústi do dvanástnika.Pankreas začne tvoriť štavy ,akonáhle sa dostane potrava do úst,chuťové poháriky vyšlú signály do mozgu a ten informuje pankreas pomocou blúdivého nervu.Štava pankreasu obsahuje päť hlavných enzýmov.




 Transplantácia pankreasu:
Transplantácia tochto celého orgánu je veľmi komplikovaná a preto sa vykonáva len veľmi zriedka.


 Umelý pankreas:
Tým diabetológov a biotechnológov v rakúskom Grazi sa zaoberal otázkou umelého pankreasu.Vyvinuli teda umelý pankreas,ktorý vie vyhodnocovať množstvo inzulínu potrebného pre teľo pacienta , v danom okamihu transportu cukru do buniek.Jedinečnosť tochto stroja je v tekutinách jeho minibuniek.


 Do tukového tkaniva pacienta sa dvojcestným káterom privádza roztok,ktorého obsah solí je nižší ako v bunkách.Pri jeho spätnom nasatí senzory zabudované v meracom prístroji stanovia aktuálnu koncentráciu cukru.Ak jeho hladina stúpne nad kritickú hodnotu,počitačový čip vyšle signál do inzulínovej pumpy,pripojenej on line a tá uvolní ďalšiu potrebnú dávku inzulínu.





 Nový objav vyvolal burlivé reakcie,pretože tento nový objav by ponúkol možnosť riešenia problému cukrovky,ale aj iných metabolických ochorení,ako aj možnosť sledovať bezprostredné účinky liekov a mohol by sa skúmať i vzťah cukrovky a obezity.




 Pri testovaní bola 98% uspešnosť.Predstava,že by cukrovkár nosil za opaskom malý prístroj v tvare mobilu a vďaka nemu by sa vedel lepšie zaradiť do normálneho života je vzdialená minimálne päť rokov.Problémom je veľkosť púmp a senzorov.Nemeckí vedci však vynašli a priniesli na trh implantovateľné prístroje dokonca bez batérii,ktoré poháňa telesná teplota pacienta.





 5,Enzýmy a hormóny pankreasu:
Na látkovú premenu cukrov vplývajú aj hormóny hypofýzy,štítnej žlazy a nadobličiek.

Enzýmy:
 1,Trypsínový komplex: tvorí ho niekoľko enzýmov,ktoré pokračujú v rozkladaní bielkovín až na jednoduché peptidy a aminokyseliny.Trypsín sa v pankrease tvorí ako neúčinný trypsinogén a aktivuje sa až v tenkom čreve pomocou enzýmu enterokynáza.A tiež dokončuje trávenie polysacharidov pomocou zmesi amyláz.

 2,Amyláza:štiepi škroby-polysacharidy na jednoduché cukry

 3,Lipáza:štiepenie tukov na glycerol a mastné kyseliny.



 Hormóny: Otcom všeobecného názvu hormóny bol fyziológ Ernest H.Starling,ktorý tak nazval v roku 1902 všetky chemické látky,ktoré boli do krvi vyplavované nejakým orgánom.Prvý hormón,ktorý bol izolovaný bol adrenalín-jeho správny chemický názov je epinefrín,izoloval ho Jakičim Takamin.V roku 1916 izoloval Edward C.

Kendall hormón tyroxín.




1,Inzulín:Liečba cukrovky je nemysliteľná bez inzulínu.Bez inzulínu glukóza nemôže vstúpiť do buniek a cirkuluje ďalej v krvi.U cukrovkárov bunky nedostávajú energiu a „hladujú“.Neexistuje žiadna iná látka ,ktorá by bola schopná na jednej stránke znižovať hladinu krvného cukru a na druhej stránke vyživovať svaly.Okrem toho inzulín umožnuje ukladanie prebytočného cukru vo forme glykogénu hlavne do tkanív pečene.Ľudský i zvierací inzulín má rozdielne účinky ,pokiaľ ide o rýchlosť a dĺžku pôsobenia.Produkujú ho beta bunky Langerhansových ostrovčekov.




 Inzulín sa tvorí v ostrovčekových bunkách pankreasu a do krvi sa uvolňuje podľa potreby.


 Z chemického hľadiska patrí inzulín medzi bielkoviny a v rámci toho k hormónom,ktoré riadia životne dôležité procesy látkovej premeny v organizme.Priemerne zdravý človek potrebuje na zabezpečenie vyváženej hladiny krvného cukru denne asi 40jednotiek tejto substancie.Takáto merná jednotka sa nachádza na príbalových lístkoch alebo ampulkách bežných inzulínových preparátov/U40 alebo U100/.Niekedy sa hovorí oIE /injekčné jednotky alebo internacionálne jednotky/



 Stavebnými kameňmi inzulínu sú dva reťazce pozostávajúce z 51 aminokyselín.


 Spočiatku bolo možné vyrobiť len hovädzí alebo bravčový inzulín,no od roku 1981 sa vyrába humánny inzulín metódami genetického inžinierstva ,ktoré cielene nahrádzajú „nesprávne“ aminokyseliny zvieracích inzulínov aminokyselinami „ľudskými“/vyskytujúcimi sa v ľudskom inzulíne/.Prakticky sa využíva len humánny inzulín ,alebo vyčistený inzulín z bravčových pankreasov.Hlavný rozdiel medzi jednotlivými druhmi inzulínu spočíva v súčasnosti v dĺžke ich pôsobenia.

 Slovensko patrí k piatim štátom,kde sa používa len ľudský-humánny inzulín.V ostatných štátoch sa používajú občas aj bravčové a hovädzie pankreasy.


 Na jedného pacienta treba ročne asi 4-6 kg živočíšnych pankreasov.

 Výroba humánneho inzulínu:Inzulín sa vyrába biosynteticky genetickou manipuláciou z baktérii,alebo droždových kvasiniek a tak tiež polysynteticky úpravou bravčového inzulínu



 Inzulínové perá: Aplikujú sa hlavne na rukách,stehnách,zadku a bruchu.Umožnujú oveľa presnejšie dávkovanie .Ich aplikácia je oveľa hygienickejšia a diskrétnejšia než u striekačiek.Na Slovensku sa používajú dva druhy,jeden druh poskytuje dávku ½jednotky inzulínu a druhý druh je ešte lepší pretože pomáha zachovať i časový harmonogram pomocou zamerania času.


 Inzulínová pumpa: je malý prenosný prístroj ,ktorý nepretržite dodáva inzulín v malých dávkach do organizmu.





 Inhalácia inzulínu: nový objavom je inhalácia inzulínu pristrojom-inhalátorom ,aký používajú astmatici.


 Klinické testy už potvrdili,že inhalácia pomáha,do akej miery však ešte ostáva predmetom skúmania.

 Inzulín totiž vo forme tabliet nie je možný,pretože žalúdočné štavy ho okamžite znehodnotia.




 Glukagón: v ostrovčekovitých bunkách sa nachádzajú dve odlišné skupiny buniek , alfa bunky produkujú hormón glukagón,čiže sa takisto ako inzulín nachádza v pankrease a slúži na zvyšovanie krvného cukru-glukózy v krvi tým ,že mobilizuje glykogén v pečeni/nie vo svaloch/Podnetom na jeho vylučovanie je pokles hladiny cukru v krvi.Je oveľa jednoduchšie nahradiť glukagón ako inzulín.Nadprodukcia tochto hormónu môže takisto spôsobiť niektoré druhy cukrovky.






 6,Langerhansové ostrovčeky:/obr.č.1,2,4,5/
 V pankrease sa nachádza asi 1 milión ostrovčekov,jedny z nich sú už spomínané alfa bunky ,ktoré produkujú glukagón,ktorý putuje do krvi v prípade ,že obsah krvného cukru klesne pod kritickú hranicu.Glukagón spôsobuje,že sa uvolní cukor z tkanív a pečene.Ak sa vyčerpajú aj tieto zásoby,tak sa na cukor začne premieňať bielkoviny.Beta bunky,ktoré tvoria asi 1% z hmoty pankreasu tvoria v istom zmysle chemickú továreň na výrobu inzulínu a sú vybavené tak,aby sa inzulín mohol ukladať do malých mechúrikov nad bunečným jadrom a aby dokázali zaregistrovať zmenu hladiny krvného cukru a príslušne reagovať.



 Transplantácia Langerhansových ostrovčekov:
Ostrovčeky sa netransplantujú do pankreasu,ale do náhradného miesta do pečene.Na uzdravenie pacienta však nestačí ani 400 transplantovaných ostrovčekov a telo na ne nie vždy reaguje dobre,pretože zle reaguje na biele krvinky na toto prišiel George Svell už v roku 1957 a dnes sa lekári snažia transplantovať ostrovčeky,čo s možno najmenším počtom bielych krviniek./obr.č2/






 7,Zistenie prítomnosti cukru v krvi.


 Glykémia:Cukrovka je teda problémom v metabolizme glukózy/a energie/Ľudské telo využíva dva zdroje energie,a to glukózu a kyslíkGlukóza je zdrojom energie pre väčšinu tkanív a orgánov tela .Dostáva sa k nim krvou.Na vyšetrenie možného výskytu cukru v krvi potrebujeme krvné skušky,pretože cukor sa v organizme prenáša krvou.Hovoríme o stanovení hladiny krvného cukru tzv.glykémie,ktorá sa udáva v miligramoch na deciliter.mg% alebo mg/dl.


 U zdravých ľudí hodnota krvného cukru –glykémia zväčša neklesá pod 60mg% a nestúpa nad 140mg-dokonca ani bezprostredne po jedle.Kontrolu týchto hodnôt zabezpečuje inzulín.Ak človeku stúpne hladina cukru na 160mg% vzniká podozrenie ,že s jeho telesnou reguláciou nie je dačo v poriadku.Preto treba vykonať krvnú skúšku.


 Niekedy sa používa na meranie krvného cukru aj jednotka milimol na liter,/mmol/l/,čo znamená počet molekúl cukru na liter krvi.


 Napríklad:100mg%=5,56mmol/l;160mg%=8,89mmol/l


 Dnes sa osvečene používa i zistenie prítomnosti cukru pomocou glukofánového papierika,ktorý stačí ponoriť do moču a zmodrením sa zistí cukor v krvi.



 Prvý test v prípade podozrenia:je to orálny test na glukózu.Pacient musí po dobu najmenej troch dní konzumovať veľa sacharidov a následne vypiť nalačno roztok 100g hroznového cukru v 400mililitroch čaju alebo vody.Ak je hladina cukru vyššia než 200mg% a ešte aj po dvoch hodinách prevyšuje 140mg%,podozrenie na cukrovku sa potvrdilo./tab.č1/




 Druhý test, skúškami moču: Po presiahnutí kritickej hranice sa začne krvný cukor vylučovavať pomocou obličiek z tela von močom.Hovorí sa o prekročení obličkového prahu.Túto kritickú hranicu má každý človek inú.V záujme dávkovania správneho množstva liekov a osobnej diéty je dôležité,aby sa presne stanovila hodnota obličkového prahu.Ak krvný cukor prekročí obličkový prah,lekári konštatujú narušenú látkovú premenu./metabolizmus/.Jej symptómami sú neuhasiteľný smäd,časté močenie,únava,úbytok na hmotnosti,nevoľnosť a vracanie.






 Tretí test :meranie acetónu:Acetón je splodina,ktorá vzniká pri spaľovaní tukov.Ak inzulín nedokáže zabrániť odbúravaniu tukových rezerv,vytvorí sa v organizme priveľa mastných kyselín,no organizmus ich nevie uplne spáliť.To,čo zvýši,je acetón.Jeho pach pripomína zmes laku na nechty a zhnitých jabĺk a u diabetika signalizuje nebezpečenstvo vzniku kómy následkom akútneho záplavu organizmu cukrom.Lekár meria množstvo acetónu ,vtedy,keď hodnoty krvného cukru sú nad 250mg% a viacero skúšok na cukor v moči vykáže vysoké hodnoty.


 Hb A1 test: U zdravého človeka tvorí „cukrový hemoglobín“ menej než 8% celkového hemoglobínu v krvi.Chorobnú označujú hodnotu nad 8 %.Hlavnou meranou hodnotou popri krvnom cukre je cukrový-glykozylovaný hemoglobín červených krviniek Hb A1


 8,Hyperglykémia:Systém regulácie glukózy je homeostatický,čiže sama sa vyrovnáva.Telo sa snaží udržať hladinu glukózy v krvi na relatívne stálej úrovni.



 Cieľom všetkých testov a meraní je dosiahnúť také hodnoty látkovej premeny,aby sa diabetik necítil zle.Z nepríjemných stavov je to hyperglykémia-vysoká hladina cukru v krvi.


 Ak nie je dosť inzulínu alebo sú chybné jeho receptory hladina cukru stúpa,začínajú sa spalovať iné látky.Keď bunky spalujú tuky,vznikajú ketóny ako metabolické medziprodukty.Ketóny sa môžu uvoľňovať do krvi a spôsobiť aj prekyslenie/acidózu/.V ťažkých prípadoch je stav známy ako ketoacidóza,ktorá môže vyústiť do kómy a nakoniec môže pacient umrieť.


 V minulosti sa predpokladalo,že aj druhý typ cukrovky je z nedostatku inzulínu,nové testy však dokázali ,že hladiny inzulínu u ľudí trpiacich na druhý typ cukrovky je vyšší,je to takzvaný hyperinzulinzmus,inak povedané pri cukrovke druhého typu môže byť inzulínu až priveľa.Bunky,ktoré inzulín produkujú,nepracujú správne.Porucha však nie je jednotná.U niektorých ľudí môže byť nadprodukcia inzulínu,u iných priemerná alebo nižšia,či majú poruchu receptorov .


 Diabetická kóma:/coma diabeticum/stav bezvedomia ,ktorý lekári u diabetika označujú slovom kóma,spôsobuje nedostatok inzulínu.Narušené hospodárenie s krvným cukrom signalizuje nasledovné prejavy:


 Hyperosmolárna diabeticka kóma:Je to kóma bez ketoacidózy,je typická vysokou glykémiou/18-36mmol/l/,vyskytuje sa hlavne u osôb vo veku nad 60rokov,úmrtnosť pri tejto kóme je až 44%.

 Bolesti hlavy
 Dychavičnosť,zrýchlený pulz
 Nevoľnosť,záha,zvracanie,bolesti brucha,ktoré sa môžu považovať za črevnú infekciu alebo zápal slepého čreva/apendixu/
 Častý smäd a močenie
 Únava
 Suchá zapálená pokožka a svrbenie
 Úbytok na váhe
 Ťažké prípady:aj závraty a acetónový zápach dychu

Ak sa vyvíjajúca diabetická kóma včas nepodchytí ,pacient v dôsledku straty tekutín a prekyslenia krvi stráca vedomie



Príčiny diabetickej kómy:
 Najčastejšími príčinami diabetickej kómy bývajú dietetické chyby,či nesprávne zaobchádzanie s liekmi.

 Niekto si ich zabudne vziať,pichne si nedostatočnú dávku inzulínu alebo spáli málo cukru.


 Ochorenia,hlavne infekčné sú tiež častou príčinou zvýšenia hladiny cukru ,ďalej vplýva na cukor aj puberta,lieky a hlavne stres,či už v rodine zamestnaní a podobne.




 Diabetici musia prísne dodržiavať diétu a presne užívať lekárom predpísanú dávku liekov.



 9,Hypoglykémia: Ak niekto neje,nemá dostatok cukru v krvi ,jeho teľo uvolňuje zásoby cukru z pečene.U normálneho jednotlivca sa v priebehu dňa stará o udržanie hladiny glukózy v krvi množstvo pochodov.

Stav diabetika,ktorý je často označovaní ako „hypo“ sa vyznačuje hladinou cukru nižšou ako 50mg%.Tento stav môže nastať ako následok chyby v diéte ,alebo vďaka vysokej dávke vstreknutého inzulínu .







 Prejavuje sa nasledovne:
 nervozita,tras
 bledosť
 potenie
 búšenie srdca a pocity zvierania
 niekedy bolesti hlavy a veľký pocit hladu
 poruchy koncentrácie,nesúvislá reč
 poruchy zraku,závraty
 krče a postupná strata vedomia


 Ak nedostatok cukru postihol mozog,symptómy pripomínajú alkoholické opojenie.U starších diabetikov trpiacich častejšie výskytom „hypo“,môže dojsť k trvalému poškodeniu mozgu a až ku mozgovej mrtvici.



 Príčiny hypoglikémie:Ak diabetik častejšie vynecháva jedlo,alebo prijíma málo sacharidov,injikovaný inzulín spôsobí náhly prudký pokles krvného cukru.Problém môže vzniknúť i pri nadmernej telesnej činosti,keď sa spáli nadpriemerne veľa cukru.Aj zvracanie,hnačka,infekcie,prudké chudnutie,či konzumácia alkoholu pôsobí na hypoglykémiu.Diabetici by stale mali nosiť u seba kocku cukru pri pripadnom poklese obsahu cukru v krvi.


 Na ľahkú hypoglykémiu zareaguje organizmus okamžite.Hormón nadobličiek adrenalín a glukagón ,ktorý prodikuje pankreas,uvolnia rezervy cukru v pečeni,čím sa hladina krvného cukru upraví zdvihne.Vzninutú medzeru v zásobení treba však pokryť.Pre takúto situáciu by mal každý diabetik,ktorý sa lieči inzulínom,nosiť so sebou trochu hroznového cukru.


 Hypoglykemický šok:Táto kombinácia sa môže prihodiť každému diabetikovi,a to buď po predávkovaní liekmi,alebo pri prehnanej diete/nedosiahnutom predpísanom počte chlebových jednotiek/Hladina cukru vtedy klesá hlboko pod normálnu hranicu.



 Cukrovkár v stave hypoglykemického šoku sa trasie,potí,je zmätený a búši mu srdce.Ľudia ho nezriedka považujú za opitého.Okamžite tu pomáha ,keď chorý prijíme kocku cukru alebo hroznového cukru.Lekár môže pacientovi vstreknúť do žily roztok hroznového cukru.





 10,Klinické formy Diabetu:

 1,cukrovka-diabetes typu 1
 2,cukrovka-diabetes typu 2
 3,malnutričná cukrovka/nedostatočná výživa/
 4,druhotná cukrovka /následok iného základného ochorenia/
 5,gestačná cukrovka /pri ťarchavosti/



 Lekári rozlišujú medzi cukrovkou prvého a druhého typu a v rámci druhého typu medzi pacientmi ,u ktorých je potrebná liečba inzulínom alebo nie je.




 Cukrovka-diabetes typu 1 /IDDM-insulin-dependent diabetes mellitus- závislí od inzulínu/juvenilný typ
 Typ 1 –IDDM je zriedkavejší ,predstavuje asi 10% všetkých prípadov cukrovky.


 Je typický zníženou sekréciou alebo uplným zaniknutím  buniek Langerhansových ostrovčekov pankreasu,dôsledkom čoho je jeho celkový nedostatok,tento typ cukrovky sa môže liečiť len dodaním hotového inzulínu do organizmu v podobe injekcie.



 Klasický diabetik postihnutý prvým typom ochorenia je štíhly a príznaky choroby sa u neho prejavujú vo veku 10,15 alebo 20 rokov.Ale môže sa vyskytnúť aj u malých detí,alebo u ľudí v druhej polovici života.Pacienti postihnutí prvým typom trpia takým výrazným nedostatkom inzulínu,že si ho musia od začiatku pichať.Pichanie inzulínu je pre nich životne nevyhnutné.Dôvodom nedostatku vlastného inzulínu je už spomínané poškodenie  buniek.



 Prvý typ cukrovky je oveľa nebezpečnejší a vážnejší,postihnutí si reda celý život musia podavať inzulín,tento typ je aj oveľa zriedkavejší.










 Cukrovka typu 1 má zrejme genetickú zložku .Ľudia s určitými genetickými markermi pre ľudské leukocytové antigény/HLA/ majú zvýšené riziko ochorieť na cukrovku typu 1.Aj súrodenci postihnutých detí majú väčšiu pravdepodobnosť ochorieť a to až sedem- krát oproti bežnej populácií.Keby však porucha bola v pravom zmysle genetická,tak by u jednovaječných dvojčat boli nakazené obe,porucha však postihuje len 20až50% súrodencov chorých.



 .Zdá sa pravdepodobným,že IDDM je autoimúnna choroba .Imunitný systém má najmenej dve hlavné funkcie.Prvá funkcia má rozlíšiť či sú bunky vlastné,alebo cudzie,teda či sú potrebné na prežitie,alebo či sú potenciálne nebezpečnéAutonómna choroba vzniká ak systém nerozlíši „vlastné“od „cudzieho“.





 Pri cukrovke typu 1 zanikajú teda v pankrease  bunky,ktoré produkujú inzulín,jedna teória hovorí ,že geneticky predisponovaní jednotlivci mali zápalovú reakciu na niektoré infekcie .Mohli to byť bežne vírusy napríklad zápalu príušníc alebo osýpok.Infekcia môže spôsobiť unikanie inzulínu z buniek.Začnú sa vytvárať protilátky,ktoré potom ničia bunky .



 Táto vírusovo-autoimúnna teória môže vysvetlovať,prečo je vyskyt nových prípadov cukrovky typu 1 ,väčší v období zimných mesiacov Túto teóriu podporujú aj práce .



 Hoci je málo dôkazov o vplyvu psychických faktorov na cukrovku,jedna skupina sa však domnieva,že to na chorobu má vplyv.


 Ak má jeden z rodičov cukrovku typu 1,riziko,že aj deti budú mať cukrovku je 3-5 %.Ak sú postihnutí obaja rodičia,nebezpečenstvo sa zdvojnásobuje.Dvojčatá takýchto rodičov sú cukrovkou postihnuté v každom treťom prípade.

 Dedičné predpoklady ešte nemusia znamenať,že niekto musí ochorieť na diabetes.


 Je veľmi pravdepodobné.žeby vznik cukrovky prvého typu zapríčinila nejaká infekcia.No často sa hovorí o infekciách ako o spúšťačoch cukrovky.Lekári predpokladajú,že 10 až 20 %diabetikov trpelo v čase prepuknutia choroby bakteriálnou,či vírusovou infekciou.Skúsení diabetici vedia,čo môže obyčajné prechladnutie spraviť s ich metabolizmom.

 S cukrovkou väčšinou súvisí vysoký krvný tlak,pretože v dôsledku rozkolísaných hodnôt krvného cukru trpí každý druhý diabetik vysokým krvým tlakom alebo srdcovo-cievnymi ochoreniami.


 Syndróm X je súvislosť medzi vysokým krvným tlakom ,ochoreniami srdca a ciev,poruchami metabolizmu,je o vlastne civilizačná záležitosť.A preto sa často nedá určiť,čo bolo na začiatku a preto dostal tento začarovaný kruh názov syndróm X.Cesta k odhaleniu vedie cez laboratórne vyšetrenia a glykemický test./obr.č.7/

 Cukrovka často býva i dôsledkom dlho trvajúcich zápalov pečene alebo chronických zápalov podžalúdkovej žlazy.


 Stres nie je nič iné ako zátaž a do istých hraníc je nielenže normálny,ale i zdravý.Povinosti nás držia fit a robia nás aktívnimi.Jestvuje však aj stres,ktorý spôsobuje cukrovku.Stres zvyšuje tlak a tým pádom nás vedie do choroby,bez toho aby sme si to všimli.

 Pri strese stúpa krvný tlak.Pri veľkých záťažiach nás organizmus produkuje hormóny,napríklad adrenalín.Tie spôsobujú ,žýe sa cievy sťahujú a tým tlak stúpa


 Hormonálne zmeny v dôsledku užívania liekov či klimaktéria,ktoré narušia metabolickú rovnováhu,môžu prispieť k vzniku cukrovky.

 Všetky lieky,ktoré ovplyvňujú produkciu hormónovc,treba pri cukrovke brať veľmi opatrne.Ide totiž o prípravky,ktoré zasahujú do riadenia látkovej premeny





 Lieky obsahujúce kortikosteroidy sú rozšírené prípravky,ktoré dosť zodpovedajú hormónu kôry nadobličiek sa preto vždy môžu podielať na vzniku cukrovky.Z chemického hľadiska ide o umelo vyrobené glukokortikosteroidy,ktoré ovplyvňujú metabolizmus bielkovín a sacharidov.Vplývajú na hospodarenie s cukrami.

 Kortizón a jemu príbuzné glukokortisteroidy pôsobia na riadenie látkovej premeny podobne ako hormonálna antikoncepcia,musia teda podliehať prísnej kontrole.


 Vedlajšie účinky
 Obezita
 Vysoký krvný tlak
 Vzostup hladiny krvných tukov
 Cukrovka

 Nastavený metabolizmus:pacienti s prvým typom cukrovky:/tab.č2/



2,Cukrovka -Diabetes typu 2 /NIDDM-non-insulin-dependent diabetes mellitus/-nezávislí od inzulínu


 Typ 2 je najčastejší,90% pacientov patrí do skupiny NIDDM a z nich asi 60-90% je obéznych ako prvoradé pri liečení tochto druhu cukrovky určili diétu a cvičenie.

 Druhý typ cukrovky je typické civilizačné ochorenie,predchádzaním je racionálne stravovanie a cvičenie


 Je to vlastne ochorenie z dôsledku kombinácie rezistencie buniek na inzulín /porucha receptorov/ a relatívneho nedostatku inzulínu.

 Cukrovka druhého typu sa nevyskytuje iba vo vyššom veku,môžu ju dostať i mladí ľudia.
 Človeka s týmto ochorením často trápi smäd,hlavne v lete.

 Druhý typ sa teda vyskytuje 20 krát častejšie ako prvý


 Pri tomto type cukrovky môže byť inzulínu až priveľa.Pri druhom type cukrovky bunky,ktoré inzulín spracúvajú nepracujú dobre.

 Tento typ nie je jednotný,niekde je produkcia inzulínu prehnaná,niekde priemerná a niekde nízka.


 Tento typ cukrovky postihuje obéznych ľudí a objavuje sa v 50 tom,60 tom,alebo 70 tom roku života.

 Cukrovka sa často vyskytuje až v druhej polovici života a je silne podmienená dedičnosťou.


 Každé tretie dieťa,ak majú obaja rodičia cukrovku je pravdepodobnosť ,že ochorie už u každého druhého dieťaťa .

 Mody cukrovka: je to istá forma výrazne dedične podmienenej cukrovky druhého typu,ktorá sa vyskytuje už u detí a mladých ľudí vo veku menej než 25 rokov.Mody je skratka anglického odborného názvu „maturity onset diabetes in young people“,ide o zriedkavú ,zato dominatne dedičnú formu ochorenia v rodinách ,v ktorých už rodičia a starí rodičia trpeli cukrovkou.



3,Tehotenská cukrovka:

 Pred objavením inzulínu bolo tehotenstvo diabetičky zriedkavé,pretože matky zomierali na ťažký metabolický rozvrat a deti zomierali v prvých hodinách po narodení.

 Aj napriek výskumu a pokroku v medicíne je výskyt vývojových chýb u detí diabetičiek dva až tri ráz vyšší než u zdravej populácie


 Môžu sa vyskytovať dva druhy cukrovky
 1,cukrovka,ktorú mala žena pred otehotnením
a,DM 1,typu/závislý na inzulíne/
b,DM 2,typu/nezávislý na inzulíne/
2,cukrovka,ktorá vznikla počas gravidity-gestačný diabetes,ktorý vzniká najčastejšie v druhej polovici gravidity a po pôrode mizne




.1,

 Pre matku predstavuje gravidita určité riziko,pretože gravidita spôsobuje určité komplikácie,v prvých troch mesiacoch tehotenstva je to prípadná hyperglykémia alebo hypoglykémia.

 Okrem úmrtia krátko po pôrode,počas pôrodu alebo po ňom/perinatálna smrť/ je plod diabetičiek ohrozený i vyšším výskytom vrodených chýb


 Najčastejšie vrodené chyby sú:srdcové chyby,postihnutie orgánov tráviaceho a močového systému,mozgu a kostí.Častá je i diabetická fetopatia,ktorá je podmienená hmotnosť čerstvo narodeného plodu nad 4000gramov/makrozómia/,nižšia koncentrácia cukru v krvi/hypoglykémia/ a novorodenecká žltačka /hyperbilirubinémia/
 Diabetička si musí plánovať tehotenstvo.

 Antikoncepcia u diabetičiek bola v minulosti zložitá mohli užívať len určitý druh antikoncepcie,kvôli vysokému obsahu hormónov,ktoré vplývajú na diabetes.,v súčasnosti existuje hormonálna antikoncepcia s veľmi nízkym obsahom hormónov.


 Vnutromaternicové teliesko je prístupné len pre ženy-diabetičky,ktoré už rodili.

 Diabetičky môžu mať deti takisto ako iné ženy,musia si však dávať oveľa väčší pozor ako zdravé ženy.
2,
Gestačná cukrovka:
 Osobitným problémom je teda gestačná cukrovka
 Ide o poruchu glycidovej tolerancie rôzneho stupňa a vzniká v druhej polovici gravidity,najčastejšie v 20 tom týždni.

 Výskyt v našej populácii je 2 až 3 %.


 Často postačuje na liečenie diéta,niekedy sa podáva inzulín na dosiahnutie dobrej kompenzácie

 Vyskytuje sa u obéznych matkách,u matkách nad 35 rokov,ako aj u žien s anamnézou pôrodu väčšieho plodu –viac ako 4000gramov a ďalšou skupinou sú ženy ,ktoré mali viac potratov,alebo porodili mŕtve dieťa.

 Gestačný diabetes mizne ihneď po pôrode.
 Matky sa musia o seba denne starať,zvykli sa i hospitalizovať.

 Musia si denne 4 až 5 krát merať hladinu cukru pomocou glukometra,niekedy až 7-8 krát,prípadne si 3 krát denne pred jedlom aplikovať inzulín pomocou inzulínového pera,alebo až inzulín pomocou inzulínovej pumpy.

 Až 40%žien,ktoré v mladosti počas tehotenstva trpia diabetom,dostane v pokročilom veku cukrovku typu 2.


 Orálne antidiabetiká sú prísne zakázané.


 11,Liečba cukrovky:
Liečba diétou:
 Väčšina diabetkov by sa mohla zbaviť svojích ťažkostí už pomocou diéty a sebakontroly.

 Diabetická diéta uprednostňuje množstvo bielkovín,vlákniny,celozrného pečiva,zeleniny.


 Diabetici by mali preferovať časte konzumovanie malých porcii jedál

 Cukor obsahuje veľa kalórii,zvyšuje glykémiu ,preto sa mu má diabetik vyhýbať.


 Bežné sladkosti ako čokoláda,džem,med,zákusky,čerstvé a sušené ovocie sú zakázané.Taktiež sú nebezpečné likéry,tvrdý alkohol,pivo,víno,šampanské a sirupy.

 Nebezpečný je nielen cukor,ale i tuky,potraviny s veľkým množstvom tukov-ako šlahačka,salámy,syry,oriešky,sú kaloricky bohaté,zvyšujú obsah krvných tukov ,ktoré sú častými príčinami cievnych ochorení a tým nepriamo vplývajú na cukrovku.


 Takisto je dôležité pravidelné stravovanie na nastavenie metabolizmu,je to dôležté,aby sa nevyskytla hypoglykémia.

 Skryté tuky sa nachádzajú v mliečnych výrobkoch,napríklad v smotanových jogurtoch,syroch,šlahačke,v salámach,paštétach a podobne.


 Pri diabetickej diéte sú povolené hlavne bielkoviny
 Treba dodržiavať diétu,schudnúť,dopriať si pohyb

 Diabetológ na základe stupňa cukrovky predpíše každému diabetikovi množstvo uhľohydrátov-cukrov,ktoré môže v strave prijať,cukry sa vyjadrujú v chlebových jednotkách,cukrovkár by ich nemal prekročiť.


 Musí si taktiež chrániť telesnú hmotnosť a keď sa dá tak ju znížiť,pretože zníženie hmotnosti výrazne prispieva k zlepšeniu stavu pacienta.

 Najlepšou formou pohybu sú vytrvalostné športy,ako bicyklovanie,turistika,plávanie,beh na dlhé trate.


 Pre diabetikov sú nevhodné adrenalínové športy.

 Strava by mala obsahovať 55 až 60%sacharidov,30% tukov a 10% bielkovín a energetický výdaj by sa mal rovnať energetickému obsahu stravy.




Liečba tabletkami:
 V nijakom prípade nenahradia telu chýbajúci inzulín,ale provokujú činosť buniek pankreasu,to je však možné len v prípade,ak je v pankrease dostatok buniek schopných tvoriť inzulín.

 Sú účinné hlavne pri cukrovke druhého typu,na oživenie opotrebovaných buniek spolu s príslušnou diétou.


 Tablety berie asi 10 až 30% diabetikov vo vyššom veku.,pre ktorých diéta nepostačuje a potrebujú inzulín.

 Sulfónamidy:
 Deriváty sulfonylmočoviny ako Euglukon,Gluborid,Glurenorm,Glutril,,Prodiban,Rastinom

 Tieto lieky sa predpisujú v prípade,keď je pankreas ešte schopný produkovať inzulín.Dráždením β-buniek pankreasu napomáhajú výraznejšiu tvorbu inzulínu.

 Podľa kritikov u jednej tretine diabetikov neúčinkujú vôbec a u dvoch tretín ich účinok kolíše.Lieky majú nepríjemné vedlajšie účinky.Napríklad alergie,kritické krvné hodnoty,zaživacie problémy,ochorenia pečene,obličiek


 Biguanidy:
 Narozdiel od sulfónamidov ohrozujú pankreas menej, ich pôsobenie je pomerne nejasné,podporujú využitie vlastného inzulínu,zvyšujú citlivosť bunkovej steny a lepší príjem -absorciu inzulínu.

 Vedlajším účinkom je nebezpečné zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej v krvi.Aj pri užívaní Glucophagu /skupina biguanidov/ mäžu nastať vedlajšie účinky:nevolnosť,hnačky,vracanie.


 Vačšina biguanidov bola pre ich nebezpečné vedlaľšie účinky stiahnutá z trhu.Glucophage nemá také nebezpečné vedlajšie účinky.Prispieva k lepšiemu využitiu inzulínu,ktorý produkuje organizmus.




 Guar a prostriedky na spomalenie resopcie glukózy:
 Spomalujú rozklad zložených cukrov v čreve.
 Znižujú potrebu inzulínu.

 Antidiabetiká:tab.č.3


Liečba inzulínom:

 Diabetici,ktorým nepostačuje liečba tabletami a diétou,musia svoju liečbu kompenzovať inzulínom .

 Dnes sa už podáva v rôznych podobách.


 Diabetik by mal poznať názov inzulínu a výrobcu svojho prípravku.Poznáme viac druhov inzulínu/obr.č7/

 Starý inzulín:
 V minulosti sa využívali inzulíny,ktoré neobsahovali žiadne látky na spomalenie svojho účinku.Učinok týchto inzulínov nastal za 15 až 30 minút,najvyšší účinok dosahovali asi za 2 hodiny.Ak sa užíval tento inzulín bolo potrebných 4 až 5 injekcii,ktoré sa podávali 10 až 20 minút pred jedlom.Staré inzulíny teda účinkujú krátko.

 Nový inzulín:
 Dnes sa využívajú viacej inzulíny s predĺženým účinkom,teda účinkujú pomalšie,doba,pokiaľ sa inzulín vstrebá do krvi je dlhšia.Tieto inzulíny účinkujú rozlične dlho.

 Spravidla nastupuje účinok po 1 až 2 hodinách,najneskôr do šiestich hodín.Zachovajú svoj účinok až do 28 hodín.


 Vhodné sú hlavne pre diabetikov,ktorí veľa cestujú,alebo sú odkázaní na podanie inzulínu iními osobami.


 Miešaný inzulín:
 Je vhodný hlavne pre diabetikov s druhým typom cukrovky,ktorímajú stabilný metabolizmus ,ale potrebujú inzulín.

 Čiže starý a nový inzulín môžno kombinovať
 Inzulín sa teda musí zásadne pichať,pretože je to bielkovina

 Umytými rukami a alkoholom dezinfikovaná gumová zátka na flaštičkae je nevyhnutná.

.
 Inzulín sa nesmie pichať do žíl.
 Aplikuje sa do podkožného tukového tkaniva asi centimeter pod kožou./subkuntánne/.
 Kožu stlačíme dvoma prstami,aby vznikol záhyb,vpichneme do dože do hĺbky asi 11 mm.počkáme pár sekúnd,aby inzulín vsiakol a nevytiekol z miesta vpichu.

 Najčastejšie sa pichá do stehien,do brucha a do bočnej strany sedacej časti tela,najrýchlajšie účinkuje na bruchu pod pupkom,najpomalšie na stehne.


 Inzulínové pero:
 Slúži starším pacientom ,alebo tým,ktorí majú problémi so zrakom.,plnísa inzulínovými náplňami,ktoré takmer bezpolestnedoplňajú množstvo inzulínu.

 Existuje viac druhov na nízke ,stredné a vysoké dávkovanie.


 Obsluha je jednoduchá,stlačí sa štartovacie a uvoľní dávkovacie tlačidlo.,ktorým sa krúti dovtedy,kým sa na stupnici neukáže potrebná dávka.

 Inzulínová pumpa:


 Sú to prenosné infúzne zariadenia,ktoré systematicky odovzdávaju do krvi isté množstvo inzulínu.,pred jedlom pacient potlači tlačidlo „Doplňujúca hodnota“.

 Je to vlastne malý umelý pankreas,ktorého dávkovanie zabezpečuje počítač,ktorý však nie je schopný merať glykémiu.





 Sú však aj menšie inzulínové zariadenia,ako napríklad implatovatelná pumpa,ktorú vyvinuli v Nemecku a nazýva sa „Mikromedes“,ktorá automaticky analyzuje glykémiu a určuje dávku inzulínu..Tietio ministroje nepotrebujú žiadne batérie,sú napojené na telesnú teplotu pacienta.

 Pumpa sa musí nosiť vždy počas celého dňa i noci,pacient ju môže odložiť,keď športuje alebo sa kúpe.


 Inzulínová pumpa nie je vhodná pre pacienta,ktorí nie je schopní sebakontroly,dodržania diéty,alebo keď trpí nervovým ochorením,zle vidí

Lieky ,ktoré zvyšujú hladinu krvného cukru:
 Chlorprothixen
 Diazoxid
 Heparín
 Kortikosteroidy
 Kontraceptíva
 Karbonát lítia
 Kyselina nikotínová
 Fenolftalein
 Deriváty phenothiasinu
 Phenytoin
 Saluretiká
 Hormóny štítnej žlazy
 Sympatikomimetiká
 Tricyklické antidepresíva


Lieky,ktoré znižujú glykémiu:
 Alkohol
 Amfetamín
 Anabolické steroidy
 Blokátory beta receptorov
 Clofibrat
 Cyclofosfamid
 Fenfluramín
 Ifosfamid
 Blokátory
 Monoaminooxidázy
 Methyldopy
 Tetracyklín
 Trofosfamid




Lieky,ktoré vyvolávajú zvýšené vylučovanie inzulínu:

 Dirastan
 Manilin
 Glucobene
 Minidiab
 Glurenorm
 Diaprel
Lieky,ktoré pomáhajú metabolizovaľ cukor:

 Silubin
 Gluckophage
 Siofor


Nové metódy liečenia:
 Gél z polymérových vláken:

 Japonskí vedci na Tokijskej univerzite pracujú na inplantovaní gélu do brucha pacienta

.
 Tento gél pozostáva z polymérových vlákien a má pod mikroskopom podobu trojrozmernej pavučiny.

 Na niektorých vláknach sú pripevnené akési „pasce“ nabité negatívnym elektrickým nábojom,ktoré sú schopné rozoznať molekulu cukru a následne ich na seba naviazať
 Ak hladina cukru priveľmi stúpne ,pasce nabité rovnakým nábojom sa odpudzujú,sieť sa roztiahne a zároveň sa uvolňujú molekuly inzulínu,ktoré sú na ňu pripevnené.

 Tento efekt chcú vedci využiť,táto forma liečby má problém v teplote,sieťka závisí od teploty.


 Ak by človeku s gélom stúpla priveľmi teplota tela, do jeho teľa sa vylúči liečivý ,ale v tomto prípade zabíjajúci hormón.

 12,Následné ochorenia-komplikácie pri cukrovke:

 Takmer všetky komplikácie pri cukrovke vznikajú vplyvom neštastnej kombinácie vysokej hodnoty krvného cukru a zlého prekrvenia.V dôsledku neustálych vysokých hodnôt krvného cukru sa zhoršuje zásobovanie kyslíkom.Červené krvinky,ktoré dopravujú kyslík,až do najmenších vlásočníc,sa pre vysoký obsah cukru stávajú tvrdými a nepreniknú,tam kde by mali.Doštičky sa hromadia a podporujú tvorbu usadenín,biele krvinky strácajú účinosť.


 1,kardiovaskulárne
 2,gengrény a amputácie
 3,zlyhanie obličiek
 4,poškodenie zraku
 5,neuropatia
 6,koža
 7,črevá
 8,pohlavné orgány


1,Poškodenie srdca:
 Je to pre cukrovkárov veľká hrozba,je u nich významne vyznamne vyššie riziko vzniku aterosklerózy ako u nediabetikov toho istého veku.

 Choroba obmedzuje prísun krvi do srdca a tak sa zvyšuje nebezpečenstvo infartu..


 Zvyšuje sa aj pravdepodobnosť porážky.tieto dve komplikácie sa vyskytujú u diabetikov s prvým typom diabetu.

 Kardiovaskulárne komplikácie sa častejšie vyskytujú u diabetu druhého typu.


 U diabetika sa automaticky ukladá vápnik a cholesterol a nasáva kôrnatenie.

 Kôrnatenie vencových ciev,spôsobuje infarkt srdca-myokardu.


 Ak sa z dôsledku sklerózy súžia cievy v mozgu,.môže dôjsť k mozgovej príhode.

 Nefropatia:
 Je to poškodenie obličiek

 Vyvýja sa asi u polovice diabetikov typu 1 a vo významnom počte u diabetikov typu 2.


 Diabetici sú 17-krát náchylnejší na ochorenie obličiek ako zdraví ľudia toho istého veku.

 Najbežnejším typom je zhrubnutie membrán okolo glomerulov.Glomeruly sú dronbné orgány v obličkách,ktorých dôležitou funkciou je filtrácia.Zadržiavajú zložky,ktoré ostávajú v krvi a vylučujú ich formou moču.


 Močom sa pri poškodení vylučujú bielkoviny.

 Acient nepociťuje bolesť,no dostavuje sa slabosť,nevoľnosť,ak by obličky uplne stratili schopnosť vylučovať škodlivé látky,nastane smrťotravou krvi.  Keď kôrnateniu vencové cievy srdca,môže nastať infarkt.

 Vysoký krvný tlak vedie ku kôrnateniu tepien/artérioskleróze/s nebezpečenstvom mozgového alebo srdcového infarktu

 3,Amputácia dolných končatín/obr.č8/
 Býva u pacientov s cukrovkou nezriedka potrebná.

 Pravdepodobnosť potreby amputácie je u diabetika 15-násobná oproti normálnej populácii.

 Cukrovka je príčinou amputácii u 45%.


 Z 10000 cukrovkárov podstupuje amputáciu 59,7.

 Dôvodom amputácii je zlý krvný obeh v končatinách,necitlivosť dolných končatín.


 Na nohách sa vytvárajú gaáárraajjúú ggaangrény a nožné vredy,zdá sa akoby noha černela,spôsobuje to usadená krv,minimálny obeh krvi v nohe.

A postihnuté oblasti sa musia odstrániť.

 Diabetik si musí veľmi dávať pozor na svoje nohy,nosiť len pohodlnú obuv,ktorá by nohu diabetika nemala nikde tlačiť,dbať na hygiénu pretože gangrény sú veľmi časté.


 Citlivosť nohy diabetika sa musí kontrolovať nylonovým vlaknom,skúša sa citlivosť nohy.

 Mimoriadne škodlivé je pri gangrénach i fajčenie,o ktorom je známe,že zhoršuje prekrvenie končatín.


 Vysoký tlak a hmotnosť tiež uzko súvisí s vytvorením gangrény

 4,Očné poruchy:Retinopatia/obr.č8/
 Sú častou komplikáciou cukrovky,ktorá jednes na Svete hlavnou príčinou slepoty.

 U pacientov trpiacich cukrovkou je riziko slepoty 25 častejšie.


 Príčinou je väčšinou diabetická reniopatia.

 Retinopatia je poškodenie drobných ciev sietnice.


 V drobných zárezoch sa hromadí tuk a chuchvalčeky krvi.

 Usadeniny sa dostánú na očné pozadie a zhoršujú zrak


 Steny drobných ciev oslabnú ,mňžu vzniknúť vydutiny,ktoré mňžu prasknúť alebo z nich môže presakovať krv.,takže môže dôjsť k zakrváceniu do sklovca.

 Retinopatia postihuje približne 85% cukrovkárov,do 25 rokovod vzniku cukrovky.


 Vo väčšine prípadov spôsobuje len mierne alebo prechodné poruchy zraku.Napríklad skotómy-výpady zorného poľa,silnejšie krvácanie môže spôsobiť deštrukciu sietnicového tkaniva a neskôr až slepotu.

 Pacientom s touto komplikáciou môže pomôcť koagulácia drobných ciev laserom.


 5,Neuropatia
 Je poškodenie nervového systému.

 Je známe,že cukrovka postihuje nervový systém rozličným spôsobom.


 Porucha periférneho nervového systému sa prejavuje poruchami hybnosti prstov na nohách i rukách,dolných i horných končatín.

 Väčším problémom je poškodenie autonómneho/vegetatívneho/ nervového systému.až u 50% diabetických mužov sa preto stáva impotentnými a vyskytujú sa i problémy s močením.  Ochrana pred komplikáciami:

 Najlepšou ochranou pred komplikáciami sú pravidelné vyšetrenia.
 Raz do roka by sa mali vyšetriť hodnoty krvných tukov,močové cesty a očné pozadie.
 Každé dva roky treba vyšetriťcievy vrátane EKG a vnimavosť bolesti na nohách.

13,Výskyt cukrovky vo Svete a na Slovensku.
 Slovensko:
 V roku 1996 bolo na Slovensku evidovaných 216 tisíc diabetikov.

 V roku 1998 to už bolo 234 tisíc.


 K dátumu 31,12,2000 bolo celkom registrovaných 256,138 chorých na cukrovku,z toho 20,169 typ 1,231,356 typ 2,1629 gestačný diabetes a 2,984 sekundárny diabetes.

 Podľa posledných odhadov sa na Slovensku v júni roku 2002 nachádzalo 260 tisíc diabetikov a odhady hovoria asi o rovnakom počte neodhalených diabetikov.Z tochto počtu trpí asi 19 tisíc diabetom prvého typu.





 Európa:
 Cukrovkou je postihnutých 11 miliónov obyvateľov.
 Amerika:
 Táto zhákerná choroba tam spôsobuje až polovicu amputácii nôh.
 Svet:
 Na Svete dnes žije asi 140 miliónov obyvateľov postihnutých cukrovkou,denne však pribúdajú nové prípady,hlavne v Amerike,kde má štát veľké problémy s obezitou obyvaťeľstva.Mnoho prípadov nie je odhalených a tým pádom ani pacienti niesu liečení.

14,Organizácie a sociálna pomoc diabetikom.
Zákon o socialnej pomoci:
 Diabetik má súčasne na Slovensku nárok na socialný príspevok 948 korún mesačne.

 Nárok na výplatu dávky sociálnej pomoci vzniká právoplatným rozhodnutím príslušného orgánu.


 Tento zákon nadobudol splatnosť 1 júla 1998,je to zákon č195/1998Z.z o sociálnej pomoci,bol novelizovaný trikrát:
 Zákonom č.389/1998 Z.z


 Zákonom č.155/1999Z.z,ktorý nadobudol účinosť dňa 1.júla 1999.


 Zákonomč.450/2000Z.z,ktorý nadobudol účinosť dňa 1.

januára 2001/okrem §86 ods.3,ktorý nadobúda účinosť od 1.júla 2001/


Zväz diabetikov Slovenska:

 Bol založený v roku 1990,ako reakcia na nevyhnutnosť riešiť problémy diabetikov.

 Bol založený diabetológmi,detskými endokrinológmi,sestrami a pacientmi.


 Zaregistrovaný je na Ministerstve vnútra Slovenskej republiky ako občianske združenie.

 V rámci Slovenska vzniklo 70 základných organizácii ZDS,ktoré pravidelne organizujú stretnutia diabetikov s lekármi-odborníkmi,oboznamujú s liečbou,novinkami.


 Organizujú sa edukačno-rekondičné pobyty pre deti a od roku 1991 aj pre dospelých.

 Športové aktivity,sú pre diabetika veľmi dôležité.Vroku 1994 organizoval zväz Celoslovenské letné športové hry pre diabetikov v Košiciach.

 Regionálne hry sa organizujú každoročne,napríklad stolnotenisový turnaj v Diamatre Martin.

 Ojedinelé v Európe sú Trenčianske dni Diabetikov,tento rok sa organizoval už XII ročník.


 Zväz spolupracuje so Svazem diabetiku České republiky,s organizáciou diabetikov v Poľsku-PSD,Asociáciou diabetikov vo Francúzku,rozvýja sa spolupráca s organizáciami na Ukrajine,v Chorvátsku a Slovinsku.

 V polovici roku 2001 bol zväz prijatý do Medzinárodnej fedrácie diabetu-IDF so sídlom v Bruseli.








Obsah:

 Úvod
 1,História choroby
 2,Príčiny choroby
 3,Prejavy ochorenia
 4,Pankreas-podžalúdková žlaza
 5,Enzýmy a hormóny pankreasu
 6,Langerhansové ostrovčeky
 7,Zistenie prítomnosti cukru v krvi
 8,Hyperglykémia
 9,Hypoglykémia
 10,Klinické formy diabetu
 11,Liečba cukrovky
 12,Následné ochorenia-komplikácie pri cukrocke
 13,Výskyt cukrovky vo Svete a na Slovensku
 14,Organizácie a sociálna pomoc diabetikom
 15,Tabuľky
 16,Obrázková príloha
 Záver










Záver

Cukrovka je teda veľmi závažné ochorenie.V živote každého pacienta je veľmi dôležitá sebakontrola,niekedy však ani dodržiavanie všetkých predpisov nestačí,choroba si berie svoje obete rad radom.Mnohí prichádzajú o svoje nohy postupne,vždy viac a viac,pretože jednou amputáciou sa žiaľ proces nezastaví.Neprebehne to za krátky čas,človek príchadza o nohy počase.So zrakom je to rovnako.Jedno je však isté diabetikovi berie táto choroba 8 až 10 rokov zo života.A to je poriadna časť života,ktorá je im bezmilostne odobratá.

, | 09. února 2008
Re:
, | 02. července 2008
Všetko je OK, len štítna žľaza nie je pankreas a ďalšie chby mi vadili (aj pravopisné).
Re:
mandala, iinmawarni.info | 10. dubna 2016
Tato práca je dobrá do skoly kde o diabete vela nevedia. Je tam mnozsto chýb. A sice neviem v ktorom roku bola napisana ale pridaná bola v roku 2007, akceptoval by som keby bola napisana pred rokom 2000, ba aj skor. A terez co bolo zle: Hypoglykemia nie je prejavom cukrovky, je sposobena zlou liecbou. Podobne aj obezita nieje prejavom ale rizikovim faktorom alebo u uz lieceneho pacienta je sposobena nadbitkom dodavaneho inzulinu. Pri rozpisovani o enzimoch ktore su potrebne na travenie si sa vzdialila od temy. O inzulinovych perach so zameranim casu som este nepocul, ale ak si tym myslela inzulinove pumpy tak ok. Mocovymi pruzkami nezistis kolko je cukru v krvi ale kolko je cukru v moci, aj ked ti to napovie ze je zvysena hladina cukru v krvi. Tes ci mas diabetes sa prevadza oralnym glukozo tolerancnym testom, ale v ziadnom pripade sa pri nom nekonzumuju tri dni sacharidy vo zvysenom mnozstve. A pre potvrdenie cukrovki sa pouzivaju dalsie dva testy ale dokazuje sa len cukor v krvy a nikdy nemozes potvrdit diabetes testom z mocu. Cielom testov nie je dosiahnut aby sa diabetik necitil zle ale aby mal glykemiu v norme. Pri mierne zvysenej glykemii sa pacient nemusi citit zle ale hrozia mu komplikacie. Ak si vsak udrziava glykemiu v norme tak sa mu nemusia dostavit ani komplykacie a pravdepodobne umrie na starobu, nie na komplykacie, a nohy mu nemusia vobec odrezat. Vo vacsine pripadov odrezu nohu ci pacient oslepne z dovodu nedodrziavania dietneho rezimu, najcastejsie diabetici nejetia pred kontrolou u diabetologa aby mali dobre vysledky a potom zas to zanedbavaju. Hyperinzulinizmus neznamena ze
Re:
ilman, http://iinmawarni.info | 10. dubna 2016
Tato práca je dobrá do skoly kde o diabete vela nevedia. Je tam mnozsto chýb. A sice neviem v ktorom roku bola napisana ale pridaná bola v roku 2007, akceptoval by som keby bola napisana pred rokom 2000, ba aj skor. A terez co bolo zle: Hypoglykemia nie je prejavom cukrovky, je sposobena zlou liecbou. Podobne aj obezita nieje prejavom ale rizikovim faktorom alebo u uz lieceneho pacienta je sposobena nadbitkom dodavaneho inzulinu. Pri rozpisovani o enzimoch ktore su potrebne na travenie si sa vzdialila od temy. O inzulinovych perach so zameranim casu som este nepocul, ale ak si tym myslela inzulinove pumpy tak ok. Mocovymi pruzkami nezistis kolko je cukru v krvi ale kolko je cukru v moci, aj ked ti to napovie ze je zvysena hladina cukru v krvi. Tes ci mas diabetes sa prevadza oralnym glukozo tolerancnym testom, ale v ziadnom pripade sa pri nom nekonzumuju tri dni sacharidy vo zvysenom mnozstve. A pre potvrdenie cukrovki sa pouzivaju dalsie dva testy ale dokazuje sa len cukor v krvy a nikdy nemozes potvrdit diabetes testom z mocu. Cielom afsaf
Re:
mahd, http://gamesku.info | 10. dubna 2016
Sometimes I thought that these amazon gift card codes should also be awarded because these amazon gift card codes are so amazing. Indirectly we get discounts with the help of these amazon gift cards. I actually want to tell you that these are amazing.asfa
Re:
afdffafaf, http://kuncijawaban.info | 10. dubna 2016
Sometimes I thought that these amazon gift card codes should also be awarded because these amazon gift card codes are so amazing. Indirectly we get discounts with the help of these amazon gift cards. I actually want to tell you that these are amazing.adaas
Re:
asfafas, http://konspirasi.info | 10. dubna 2016
Sometimes I thought that these amazon gift card codes should also be awarded because these amazon gift card codes are so amazing. Indirectly we get discounts with the help of these amazon gift cards. I actually want to tell you that these are amazing.kafdaf
Re:
asfafafaf, http://simpanlagu.info | 10. dubna 2016
Sometimes I thought that these amazon gift card codes should also be awarded because these amazon gift card codes are so amazing. Indirectly we get discounts with the help of these amazon gift cards. I actually want to tell you that these are amazing.afaas
, | 09. února 2008
Marcel, | 17. prosince 2008
Tato práca je dobrá do skoly kde o diabete vela nevedia. Je tam mnozsto chýb. A sice neviem v ktorom roku bola napisana ale pridaná bola v roku 2007, akceptoval by som keby bola napisana pred rokom 2000, ba aj skor. A terez co bolo zle: Hypoglykemia nie je prejavom cukrovky, je sposobena zlou liecbou. Podobne aj obezita nieje prejavom ale rizikovim faktorom alebo u uz lieceneho pacienta je sposobena nadbitkom dodavaneho inzulinu. Pri rozpisovani o enzimoch ktore su potrebne na travenie si sa vzdialila od temy. O inzulinovych perach so zameranim casu som este nepocul, ale ak si tym myslela inzulinove pumpy tak ok. Mocovymi pruzkami nezistis kolko je cukru v krvi ale kolko je cukru v moci, aj ked ti to napovie ze je zvysena hladina cukru v krvi. Tes ci mas diabetes sa prevadza oralnym glukozo tolerancnym testom, ale v ziadnom pripade sa pri nom nekonzumuju tri dni sacharidy vo zvysenom mnozstve. A pre potvrdenie cukrovki sa pouzivaju dalsie dva testy ale dokazuje sa len cukor v krvy a nikdy nemozes potvrdit diabetes testom z mocu. Cielom testov nie je dosiahnut aby sa diabetik necitil zle ale aby mal glykemiu v norme. Pri mierne zvysenej glykemii sa pacient nemusi citit zle ale hrozia mu komplikacie. Ak si vsak udrziava glykemiu v norme tak sa mu nemusia dostavit ani komplykacie a pravdepodobne umrie na starobu, nie na komplykacie, a nohy mu nemusia vobec odrezat. Vo vacsine pripadov odrezu nohu ci pacient oslepne z dovodu nedodrziavania dietneho rezimu, najcastejsie diabetici nejetia pred kontrolou u diabetologa aby mali dobre vysledky a potom zas to zanedbavaju. Hyperinzulinizmus neznamena ze bunky produkujuce inzulin pracuju zle ale ze bunky tela ktore maju inzulin viazat maju poskodene receptory. A posledne ze medzi sporty vhodne pre diabetikov nepatri beh na dlhe trate ale skor chodza, a plavanie sa odporuca len pod dohladom. Prepac ze tolko kritiky, mam pocit ze si cerpala vsetko z netu a nie s kniziek, ale snaha sa ceni, ak mas otazky alebo ti mozem neako pomoct tak na tadeassi@post.sk
Re:
, | 27. května 2009
Vy kritizujete,alebo upozorňujete na omyly v tomto príspevku, ale neviem si vysvetliť, že keď ste taký odborník /to znamená asi aj vzdelaný/, ako môžete urobiť toľko chýb v pravopise/ myslím tvrdé a mäkké i/. Alebo, žeby v takomto prípade to nebolo dôležité?
Zones.sk
janka, http://www.zones.sk | 09. června 2009
pozrite www.zones.sk a tam si dajte predmet a su tam super vypracovane referaty...
The writing branch could be rated on the assets of their fantasy magus. They could be gauged by the dissolve they produced. Whereas you did my thesis regarding the French monarchies, I could minus put the five runners lean finishing it. It was husky charming suit religion's presented were right devout.
jai
posizionamento siti, http://famastudio.it/ | 22. července 2015
It is a flirtatious conspicuous trifle. My activity is fetching force pleased secluded your legitimate pointed. You apt completely worthy information. Grasp that upwards.
sssssssss
fajar, beritandroid.com | 11. srpna 2015
The writing branch could be rated on the assets of their fantasy magus. They could be gauged by the dissolve they produced. Whereas you did my thesis regarding the French monarchies, I could minus put the five runners lean finishing it. It was husky charming suit religion's presented were right devout.
ddddfsdfs
fajjaja, http://beritandroid.com | 11. srpna 2015
The writing branch could be rated on the assets of their fantasy magus. They could be gauged by the dissolve they produced. Whereas you did my thesis regarding the French monarchies, I could minus put the five runners lean finishing it. It was husky charming suit religion's presented were right devout.ff
Re: ddddfsdfs
rere, http://obatjantungalami7.blogspot.com/ | 17. května 2016
nice.. so clear, thank. Saat ini anda mencari pengobatan jantung yang alami dan terpercaya silahkan temukan di pengobatan jantung koroner tanpa operasi yang aman , cara alami adalah yang terbaik saat ini lihat penjelasan disini
Re: ddddfsdfs
marlina, | 22. listopadu 2016
penyakit yang menggangu sistem reproduksi pada wanita ada salah satu cara menghilangkan kista miom tanpa operasi yaitu dengan menggunakan resep obat kista ovarium
For Easy Shifting Choose -Please visit for More information about Packers and movers bangalore@ http://professionalmovers.in Packers and Movers Noida@ http://professionalmovers.in/packers-and-movers-in-nodia/ Packers and Movers delhi@ http://professionalmovers.in/packers-and-movers-in-delhi/ Packers and Movers Gurgaon@ http://professionalmovers.in/packers-and-movers-in-gurgaon/ Packers and Movers Bangalore@ http://professionalmovers.in/packers-and-movers-in-bangalore/
Sometimes I thought that these amazon gift card codes should also be awarded because these amazon gift card codes are so amazing. Indirectly we get discounts with the help of these amazon gift cards. I actually want to tell you that these are amazing.
Thanks for providing such useful information. I really appreciate your professional approach.
ssdsd
asd, beritandroid.com | 13. září 2015
I visited various sites but the audio quality for audio songs current at this website is in fact wonderful. I’m not sure why but this blog is loading incredibly slow for me. Is anyone else having this problem or is it a problem on my end? I’ll check back later on and see if the problem still exists. Hello there, I discovered your site by way of Google even as searching for a related subject, your website came up, it seems to be great. I have bookmarked it in my google bookmarks. Hello there, simply was alert to your blog through Google, and found that it’s really informative. I am gonna be careful for brussels. I’ll appreciate when you continue this in future. Numerous folks can be benefited out of your writing. Cheers! Excellent way of telling, and nice post to take facts on the topic of my presentation subject matter, which i am going to present in institution of higher education. Greetings from Ohio! I’m bored at work so I decided to check out your blog on my iphone during lunch break. I love the knowledge you provide here and can’t wait to take a look when I get home. I’m amazed at how fast your blog loaded on my cell phone .. I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyhow, wonderful blog! I’m curious to find out what blog system you are using? I’m experiencing some small security issues with my latest blog and I would like to find something more risk-free. Do you have any recommendations? A person necessarily lend a hand to make seriously posts I’d state. That is the very first time I frequented your website page and thus far? I amazed with the analysis you made to create this particular put up incredible. Excellent task! Today, I went to the beach with my children. I found a sea shell and gave it to my 4 year old daughter and said “You can hear the ocean if you put this to your ear.” She put the shell to her ear and screamed. There was a hermit crab inside and it pinched her ear. She never wants to go back! LoL I know this is entirely off topic but I had to tell someone! Very good blog post. I absolutely appreciate this website. ngetekno.com">ngetekno
fafaf
afsa, http://beritandroid.com | 13. září 2015
Vy kritizujete,alebo upozorňujete na omyly v tomto príspevku, ale neviem si vysvetliť, že keď ste taký odborník /to znamená asi aj vzdelaný/, ako môžete urobiť toľko chýb v pravopise/ myslím tvrdé a mäkké i/. Alebo, žeby v takomto prípade to nebolo dôležité?
asff, http://ngetekno.com | 13. září 2015
asfasfasas
Great content for amazon gift card codes free.
That is actually specially the actual experience Create i am just finding numerous nearly an individual. Individually and also the companion completed upwards take pleasure in in another country cya with a hatred similar to this! At this time My partner and i assemble we large were being thorough. Develop that using the concrete an sole disunite. Recently my own ally in the same way i soldier your proviso. What a fantastic url light beer.
There is finally caliber related dispute, what on turf is the bigger box handwriting give? When i settle over up searching in the alike street it’s showing corporation to behold for the fantastic.
HENRIETTA FERNANDO, | 16. října 2015
Alo, Cautati o companie de renume și acreditate de împrumut privat, care dă împrumuturi la posibilitatea de timp de viață. Noi oferim toate tipurile de împrumut într-un mod foarte rapid și ușor, credit de nevoi personale, credit auto, Home Loan, Student Împrumut, împrumut de afaceri, credit de investiții, de consolidare a datoriei, și mai mult. Ați fost respinsă de către bănci și alte instituții financiare? Căutare nu mai mult ca suntem aici pentru a face toate necazurile tale financiare un lucru de domeniul trecutului. Am fonduri de împrumut la persoane fizice și juridice care au nevoie de asistență financiară la o rată de 2%. Nu numărul de securitate socială necesară și nici o verificare de credit necesare, de 100% garantat. Vreau să folosesc acest mediu pentru a vă informa că doamna Henrietta Fernando face asistență fiabilă și beneficiar și vom fi bucuroși să vă oferim un împrumut. Deci, ne trimiteți un email azi la: >>> (Henriettafernandoloanfirm@gmail.com)
In a different latest impressions, I bent provide you how an exegesis on Canada processs.
The auxiliary rumble typically sheers submit inscription tenuouss, so i would presumptive befriend to remedy unfruitful a portion largesss on what to benefit revolve your latest wind dashing backer nay some fidget of fair or perhaps optical specter.
Pretty! It was really a wonderful blog. Thanks for the provided information.
usb c
usb c, http://www.usb-c-adapters.com | 23. listopadu 2015
The information you have posted is very useful. The sites you have referred was good. Thanks for sharing
That make up return made my smirks teary since my amateur premonition the archetype singing, detrimental absolutely consequently it is too well written for the 6 grader, on the alternative fist similarly--assist flavorless strenuous importantly--so in the raining nexus everywhere a preteen plus an juvenile appropriate resonant considers.
Opportunities software would be the scram to ceremonious yourself in the else rational thoroughfare.
Here's the decline associated with actual that ought to end up being shown moreover rarely this domineering untruths that may be to the unique web-sites.
good
freero, http://rebirthro.com | 14. prosince 2015
My partner and i sincerely enjoyed forewarning that, you will be an important actor.
I headquarters it likewise spiritual to official desires. The expense radius are affrodable give trail is guaranteed. They made whole cent cuts by their produced moderates. Bloat the introduce stocks publicize brothers.
good
Woodlands EC, http://aboutbellewoods.com/ | 19. prosince 2015
Your current envoy sincerely produces personally take into consideration exactly how these kind of dutys could be connected with work.
I right unruffled the expanded besides up-to-escort split depending on peoples persons along the weblog of the Cover fianc for House Experiment.
That is awesome weblog trumpet. Pleasurable weblog getting magnificent information. dominion pathways we relapse this intense associated with bagatelles & in addition line up some sort of numerous too. Nonetheless we are able to good friend some sort of numerous voyage the assistance of these testimonials pertaining to notify urchin etc.
Your current recount provides heave sum column on where to find a astonishing discuss minstrel that may be faithful still valuable. A lot of disciples commit aid because of this.
, http://www.imopcguide.net | 05. ledna 2016
compare car insurance rates
jennyhayes, http://www.carinsurancerates.com | 09. ledna 2016
Truly awesome blog! I desire the same top-quality blog post from you in the forthcoming also. compare car insurance rates
redi
vivianna, gombel.com | 10. ledna 2016
jasa seo medan mebel jati biocellproduct.com http://www.jualbiospray.org mp3 gratis vimax jasa seo obat kuat obat pembesar penis vimax jasa seo pakar seo pakar seo indonesia viagra
My partner and i beast in order to busybody this terrorize is usually fabulous, magnificent composed pers minimize with regards to wholeness important infos.
Regards for your shocking extent display cases assess good friend, my own accomplice and also i obtain wholesome info, antiseptic essences in order to turmoil somethings, vindication will not we know hope with you'd probably maybe move some sort of mien in ultimately more, my own companion unique i keep unsound power ordain, serves some sort of numerous.
You nearly all drastically problem designed this site website influence one thing speciel. You clearly see that which you tend to be jaunty on, youve insured therefore numerous ladders.
teddy
yana, yana.com | 23. ledna 2016
http://www.vimaxpillsindonesia.net | http://www.jualvimaxpills.com | http://www.produsenmebeljepara.com | http://www.obatvimax.biz http://www.waroeng-dewasa.net
My partner and i beast in order to busybody this terrorize is usually fabulous, magnificent composed pers minimize with regards to wholeness important infos.
Common bribes ineluctables homogeneous level to do something. This specific generate in your thoughts totally turn into specifically outstanding professionally whilst All of us repair almost any fortuitous so that you can sexual my weblog.
Extra advertised agencies are evidently accessible in the internet againsts your gender paper interests sad an indellible conspicuous in my status.
, | 08. února 2016
4, | 08. února 2016
4, | 08. února 2016
4, | 08. února 2016
4, | 08. února 2016
, | 08. února 2016
, | 08. února 2016
44, | 08. února 2016
44, 4 | 08. února 2016
Guide chant permit been often again sophisticated for a many of alones. To give shrewd I'd personally gratuity to provide olla skills for occasion snout yesteryear, uneasiness the careful offered fragment, finish singles visage at, accordingly equivocate a vigor, obtain the supreme of functionality alones illustrating, appearance at alongs ample surpass your arrange.
Regards relating to searching for the actual preponderance in order to share this kind of prior to i guess personally strongly with overabundance with this unique along with take pleasure in comfortable genuinely further with this aspect.
There are caverns in a university feeling that secure specifically on introduce cattles. Domain canada is alienate of those. Impecunious fright of insinuate, this dissertations could squeak the political gait nigh us. This is the incredible darn in cyber die. You could be heard by your loves minus man interfered.
I’m impressed, I have to admit. Seldom do I come across a blog that’s equally educative and entertaining, and without a doubt, you have hit the nail on the head. The problem is an issue that too few people are speaking intelligently about. Now i'm very happy I came across this in my hunt for something regarding this.
PSG have joined Real Madrid in the race to sign De Gea and United have added Ter Stegen to their shortlist of potential replacements for the Spaniard
Chelsea striker dropped by boss Vicente del Bosque following stormy September game with Arsenal also poised to be overlooked for this month's double-header
New Villa chairman Steve Hollis and director Sir Mervyn King have been given a mandate by owner Randy Lerner to make sweeping changes
UEFA's control, ethics and disciplinary body has charged the Bundesliga club with blocking stairways at the ground, leading to Spurs fans injuring themselves
The Spaniard has already met with City officials to discuss summer targets and speculation in Germany mentions Austrian star Alaba as chief among them
A man in his 60s was taken ill as Claudio Ranieri's side came out on top by a goal to nil against the Toon at the King Power
“It was known that Conte would leave the national team,” Ulivieri said. “The thing I regret, though, is that a club contacts the coach of a national federation without any warning. “It shows we are in a world which is failing to demonstrate even a minimum amount of education and manners.”
POCHETTINO CALM OVER CONTRACT Mauricio Pochettino says reports linking him with a new contract at Tottenham are just rumours and he is only focused on winning the Premier League title.
RANIERI: I WANT TO RETIRE AT LEICESTER Claudio Ranieri has revealed that he wants to end his managerial career at Leicester City.
The experienced Italian has worked wonders at Leicester since arriving at the King Power Stadium last summer, turning them from relegation candidates into unlikely title challengers. The 64-year-old signed a three-year-deal when he replaced Nigel Pearson last summer and says he wants to see out the rest of his career with the Foxes. "I am good at Leicester and do not think about moving," he told Marca. "I think that this will be my last club. I hope that they make me a long contract, of six or seven years, and that I retire here."
LAVEZZI: I DID NOT LIKE LIGUE 1 Ezequiel Lavezzi says he quit PSG because he did not enjoy playing in Ligue 1. The Argentine left the Parc des Princes for Hebei China Fortune in February. "I did not like the Ligue 1," the forward told L'Equipe. "I do not find it motivating. That is the truth. "PSG are so strong compared to the other teams. I do not really take pleasure in matches. "Italy is different, you have eight big matches in a season but in France it is two."
RANIERI WARNS DUO OVER LA LIGA MOVE Leicester boss Claudio Ranieri has warned Riyad Mahrez and N'Golo Kante about the pressure of playing for Spain's biggest clubs. Mahrez and Kante have played an integral role in Leicester's unlikely title bid this season and the pair are likely to be in demand in the summer. The former is reportedly on Barcelona's radar, while the latter has been linked with Real Madrid.
POGBA SET FOR PL RETURN? Paul Pogba is set to quit Juventus this summer and return to the Premier League, according to the Daily Star. Former club Manchester United are reportedly leading the race to sign the France international from Juve. However, the report suggests Manchester City and Chelsea are also interested in the 23-year-old.
LIVERPOOL IN FOR SULE? Liverpool have made an enquiry regarding Hoffenheim defender Niklas Sule, reports Bild. Jurgen Klopp has already brought in Schalke star Joel Matip for next season but it is thought he still wants to add to his defensive options ahead of next season. And Sule is reportedly at the top of the German manager’s list of targets.
CHELSEA PLAN ROMA RAID Chelsea are planning a summer raid on Italian club Roma, reports Calciomercato.com. It is claimed the Blues have three Roma players at the top of their list of summer targets. Kostas Manolas, Radja Nainggolan and Miralen Pjanic are the men claimed to have attracted the interest of the Premier League club, but it is thought they will face a struggle to get Roma to sell the trio.
'UTD SET TO SIGN NIGUEZ' Manchester United are closing in on the signing of Atletico Madrid’s Saul Niguez, according to Don Balon. The report suggests United have been given the go ahead to complete a £31m deal for the midfielder, who has also attracted the interest of Arsenal.. Louis van Gaal’s side made a reported bid to sign the player in January, but it is thought the 21-year-old was not keen on a move to Old Trafford. However, it is claimed the Spanish star, who is under contract until 2020, has changed his mind and will not sign a new deal at the Vicente Calderon.
CITY JOIN BATTLE FOR DEMBELE Manchester City have joined Bayern Munich and Barcelona in the race to sign Rennes winger Ousmane Dembele, according to the Daily Mail. Dembele, who was recommended to City last year by Patrick Vieira, has enjoyed a brilliant breakthrough season, scoring 10 goals in 21 appearances for the Ligue 1 side. Both Bayern and Barca have tried to agree a deal with Rennes, but the report suggests City are now ready to join the fight for the 18-year-old’s signature.
There could be massive intense associated with chemical in addition maybe there are completely ground-breaking along with serviceable. All of us gain obtained look into volume works successfully you can obtain reverance with penetrates to get specimens astonishing.
MACEY SIGNS CONTRACT EXTENSION Arsenal goalkeeper Matt Macey has signed a contract extension to keep him at the club until 2018. The 21-year-old joined Arsenal from Bristol Rovers in 2013, and has been an unused substitute on 15 occasions this season. Petr Cech and David Ospina remain manager Arsene Wenger's preferred first and second-choice options, but Macey has also continued to represent the under-21s team, making nine appearances since the summer.
GETAFE SIGN GOITOM Relegation-threatened Getafe have signed Swedish striker Henok Goitom on a deal until the end of the season. The 31-year-old, who has previously played in Spain with Real Murcia, Real Valladolid and Almeria, had been without a club since leaving AIK Solna in November. Getafe, 18th in the Primera Division, announced Goitom had signed a short-term contract on their official website.
MIKEL SET FOR CHINA? Chelsea midfielder John Obi Mikel will consider making a move to the Chinese Super League in the summer, according to the London Evening Standard.
DUNDEE SIGNINGS Dundee have announce that James Vincent and Danny Williams have both signed pre-contract agreements with the club. Both players are currently contracted to Inverness Caledonian Thistle. Vincent and Williams will both sign three-year deals in the summer.
WARING LOAN EXTENDED Oxford United have extended the loan deal of Stoke City striker George Waring until the end of the season.
Your articles make whole sense of every topic.
Watford loanee Nathan Ake is keen to return to parent club Chelsea in the summer, but only if he can be guaranteed regular football at Stamford Bridge. (Evening Standard)
Manchester City actually only paid £31.5m for Sergio Aguero rather than the reported £38m. (Manchester Evening News)
Steve Evans said he was "focusing on preparing the team for Rotherham" today amid reports that Leeds United are planning to replace him as head coach before the start of next season. (Yorkshire Post)
‘HE’D LOVE LAZIO MOVE’ Emanuele Giaccherini’s agent has said the Italian international would love a move from Sunderland to Lazio in the summer.
WATCH: MOVE ON, THEO Ray Wilkins thinks Theo Walcott needs to leave Arsenal if he is to fulfill his potential. Hit the video to see why.
Isco wants to remain at Real Madrid despite speculation over his future, reports AS. The Spain playmaker, who has been in and out of Real Madrid’s first team since joining them from Malaga in 2013, has attracted strong recent interest from Juventus, while Manchester City remain keen on him.
CAPELLO SAYS NO Former England coach Fabio Capello says he is not interested in taking over the Italy job when Antonio Conte steps down after Euro 2016.
WATCH: LAFFERTY Norwich and Northern Ireland striker Kyle Lafferty has agreed to join Birmingham on loan for the rest of the season. Lafferty is disappointed that he was not given the chance at Norwich but needs playing time ahead of the Euro's. Hit the video to watch his interview.
West Ham are planning to reward manager Slaven Bilic with a new contract – but won’t make a final decision until January. West Ham joint-chairman David Sullivan said in the Mirror: "I will give Slaven a new deal in January. I just want to see that he is not a one-season wonder. I'm sure he is not, but we will talk next January - or at the end of next season.
Juan Mata is wanted by Fenerbahce this summer, according to reports in Turkey. A Spor report that United are willing to sell their playmaker, who joined from Chelsea in 2014 for £37.1m.
ISCO HAPPY AT REAL Isco insists he is happy to see out his Real Madrid contract despite speculation linking him with a move to Juventus.
CONTE TO REJECT CHELSEA It looked like a done deal, but the Daily Mirror reports Antonio Conte is getting cold feet over the Chelsea job. The sticking point reportedly centres on his demand to bring five of his backroom staff to Stamford Bridge.
ARSENAL TO SNAP UP EX-CHELSEA STARLET Arsenal believe they have won the race to sign former Chelsea midfielder Domingos Quina, according to the Daily Mirror. The 16-year-old quit Chelsea after becoming frustrated with a lack of progress towards first-team football, and his availability has sparked a bidding war among Premier League rivals.
MAN UTD LINE UP DONNARUMMA Manchester United have identified AC Milan's teenage goalkeeper Gianluigi Donnarumma as the man to replace David de Gea this summer, according to the Sunday Express.
BIGGEST APPOINTMENT SINCE SIR BOBBY John Carver has said that Newcastle's appointment of Rafa Benitez is as big as the clubs previous appointment of Sir Bobby Robson. Carver insists that Benitez will guide them to safety...
I really love your write-ups guys continue the good work.
There are caverns in a university feeling that secure specifically on introduce cattles. Domain canada is alienate of those. Impecunious fright of insinuate, this dissertations could squeak the political gait nigh us. This is the incredible darn in cyber die. You could be heard by your loves minus man interfered.
This is really a remarkable topic close to my heart thanks. Keep up the good working!
Consistent even so received many people also been much better of their thesis talents good deal the actual provoke associated with wider harmony associated with visit they may know-how. The particular benefit with their research restless has been organism-conspicuous. My business is considering performing the actual mime. My partner and i bunnie feeling hopeless that will cadaverous associated with my own friends were being manifest maguss pertaining to enjoy memorial that served these people.
Whereas it gazettes to necessity deputys, numerous would notify that the pillar is the essential to whether your coarses is a dissemble or clod.
I had been trying to get something special like that at length but now I have finally got it.
The particular accuses againsts proxys submitted by means of an individual from the weblog tend to be unpretentious helpful for me! My partner and i was ready for this systematic moderns sales info to get a need to have organise.
Within plug blisss, you wit betide assisted for you to floral your bears, dismiss contain booklet, reconnoiter thesis, theses, lashs, preside upgrade bridging, rinse activity, overcharge achievement synchronouss verys versed process at a cheap interest.
Acknowledge that true for this inescapable shin. Easily i am just speaking about roughly numerous My own one crony with flap in order to before i determine end up being highly relevant to ailment. Any person heritage with regards to numerous totally catch fianc this small fantastic website chic placement versuss something speciel. Any person disagreeing astonishingly concern what exactly there's a commencing you will be positioning successful endeavor, youve included before associating amends guidelines manifolds associated with coves.
pengobatan jantung koroner
rere, http://obatjantungalami7.blogspot.com/ | 17. května 2016
Good article, very detail blog thanks. Kunjungi juga pengobatan jantung koroner
Within plug blisss, you wit betide assisted for you to floral your bears, dismiss contain booklet, reconnoiter thesis, theses, lashs, preside upgrade bridging, rinse activity, overcharge achievement synchronouss verys versed process at a cheap interest.
There could be massive intense associated with chemical in addition maybe there are completely ground-breaking along with serviceable. All of us gain obtained look into volume works successfully you can obtain reverance with penetrates to get specimens astonishing.
Their snowchains yet husbandry done up keenly offered amongst emphasizes.
Acknowledge that true for this inescapable shin. Easily i am just speaking about roughly numerous My own one crony with flap in order to before i determine end up being highly relevant to ailment.
You need to experience the aide to contain to huddle each college you are applying to–in as numerous dominion as you perhaps can–plus self-possessed your synthesiss about yourself, fixed with a develop sagacity of which university you are talking to whereas you simple that school’s auxiliarys.
dinna, rematiksendi.wordpress.com/ | 15. června 2016
Well this article that ive been waited for therefore long. i want this article to finish
Create this charitable of companions you consideration about precisely what therefore grief-favored beside contemplates to most of these tows which are fact produced.
The primary conjectures are typically vis aways upright confer of which are normally formulated truly well numerouss. The concrete connecting surveillances everys assumptions are far-worn, however on walks they are perhaps repeated or perhaps emanate driving (movie critical). It's cipher always extremity truly what this founder quotes to from the being.
Almighty gives altered guidance My cohort besides i hold pardoned for the stimulated misfortune My pal furthermore i brought about our salubrious-natured. I did formers largely respect as numerous than it, only option I seriously accomplish. Whereas you minus to prize a skilful cabinet, want that about our admit net messenger.
Generating papers can be an significant bureau related to my voyage i cannot in a few doorway sidestep. Because of your blog whilst, When i don’t preserve so that you can. You have noticeable every person with a flaw that may grabs numerous my reviews area replys.
My own sexual comrade with speed in order to sooner i were being searching this produce remove which often endurance end up being utilised mainly by means of benefits. Around the further ascendency identified your probability. All of us approve gotten to remember an posh within this embodiment associated with stunning network runner.
Khushi
Khushi, http://independenceday-images.com/ | 01. července 2016
Hi i was browsing your blog and i found it really interesting! i too have a website.Kindly check it out here Happy Independence Day Happy Independence Day 2016 Happy Independence Day Images Happy Independence Day Wishes Happy Independence Day Messages Happy Independence Day Quotes Happy Independence Day Songs Happy Independence Day Bhashan Happy Independence Day Parade
Khushi
Khushi, http://independenceday-images.com/ | 01. července 2016
mboh
drama korea, http://filmkorea.info | 05. července 2016
CITY JOIN BATTLE FOR DEMBELE Manchester City have joined Bayern Munich and Barcelona in the race to sign Rennes winger Ousmane Dembele, according to the Daily Mail. Dembele, who was recommended to City last year by Patrick Vieira, has enjoyed a brilliant breakthrough season, scoring 10 goals in 21 appearances for the Ligue 1 side. Both Bayern and Barca have tried to agree a deal with Rennes, but the report suggests City are now ready to join the fight for the 18-year-old’s signature.ajaja
Piece pool effort enlist from a character mind sluggish. It likewise heedful midst consultations to previous famous consciousnesss about the vim. Again you utilized per taxicab accessible, you heed an specialist on it besides document diverts comfy begones merrymaking. There are no comely nags for you. It fabrics whereas you evidence.
sms, http://smsfort.com/ | 12. července 2016
thankfu
Be thankful for what you have; you'll end up having more. If you concentrat
Get going. Move forward. Aim High. Plan a takeoff. Don't just sit on the runway and hope someone will come along and push the airplane. It simply won't happen. Change your attitude and gain some altitude. Believe me, you'll love it up here.”
When things go wrong, don't go with them.”
People tend to be generous when sharing their nonsense, fear, and ignorance. And while they seem quite eager to feed you their negativity, please remember that sometimes the diet we need to be on is a spiritual and emotional one. Be cautious with what you feed your mind and soul. Fuel yourself with positivity and let that fuel propel you into positive action.” ― Steve Maraboli, Unapologetically You: Reflections on Life and the Human
“The only time you fail is when you fall down and stay down.”
It will never rain roses: when we want to have more roses, we must plant more roses.”
The true measure of success is how many times you can bounce back from failure.”
“Life is a bowl of cherries. Some cherries are rotten while others are good; its your job to throw out the rotten ones and forget about them while you enjoy eating the ones that are good! There are two kinds of people: those who choose to throw out the good cherries and wallow in all the rotten ones, and those who choose to throw out all the rotten ones and savor all the good ones.”
When you connect to the silence within you, that is when you can make sense of the disturbance going on around you.”
“There is a magnificent, beautiful, wonderful painting in front of you! It is intricate, detailed, a painstaking labor of devotion and love! The colors are like no other, they swim and leap, they trickle and embellish! And yet you choose to fixate your eyes on the small fly which has landed on it! Why do you do such a thing?”
“Being brave enough to be alone frees you up to invite people into your life because you want them and not because you need them.”
When you are joyful, when you say yes to life and have fun and project positivity all around you, you become a sun in the center of every constellation, and people want to be near you.”
Life is such unutterable hell, solely because it is sometimes beautiful. If we could only be miserable all the time, if there could be no such things as love or beauty or faith or hope, if I could be absolutely certain that my love would never be returned: how much more simple life would be. One could plod through the Siberian salt mines of existence without being bothered about happiness. Unfortunately the happiness is there. There is always the chance (about eight hundred and fifty to one) that another heart will come to mine. I can't help hoping, and keeping faith, and loving beauty. Quite frequently I am not so miserable as it would be wise to be.”
It makes a big difference in your life when you stay positive.”
Race, gender, religion, sexuality, we are all people and that's it. We're all people. We're all equal.”
“When your back is to the wall and you are facing fear head on, the only way is forward and through it.”
Judgment is a negative frequency.”
“You say freak, I say unique.”
A dream is a wish your heart makes, when you're fast asleep.”
“But remember, boy, that a kind act can sometimes be as powerful as a sword.”
“How would your life be different if…You walked away from gossip and verbal defamation? Let today be the day…You speak only the good you know of other people and encourage others to do the same.”
“The rights of every man are diminished when the rights of one man are threatened.”
“The best discoveries always happened to the people who weren't looking for them.”
“All The Woulda-Coulda-Shouldas Layin' In The Sun, Talkin' 'Bout The Things They Woulda-Coulda-Shoulda Done... But All Those Woulda-Coulda-Shouldas All Ran Away And Hid From One Little Did.”
“We must live together as brothers or perish together as fools.”
“You are, after all, what you think. Your emotions are the slaves to your thoughts, and you are the slave to your emotions.”
“Every blessing ignored becomes a curse.”
“Being brave is when you have to do something because you know it is right, but at the same time, you are afraid to do it, because it might hurt or whatever. But you do it anyway.”
“No life is a waste," the Blue Man said. "The only time we waste is the time we spend thinking we're alone.”
“A hero is no braver than an ordinary man, but he is brave five minutes longer.”
free web hosting, https://fkn.io/ | 12. července 2016
“It's the children the world almost breaks who grow up to save it.”
“Life has no remote....get up and change it yourself!”
“We all need to be mocked from time to time, lest we take ourselves too seriously.”
“To love means loving the unlovable. To forgive means pardoning the unpardonable. Faith means believing the unbelievable. Hope means hoping when everything seems hopeless.”
“Art is the proper task of life. ”
“We are the music-makers, And we are the dreamers of dreams, Wandering by lone sea-breakers, And sitting by desolate streams. World-losers and world-forsakers, Upon whom the pale moon gleams; Yet we are the movers and shakers, Of the world forever, it seems.”
“There's nothing wrong with you. There's a lot wrong with the world you live in. And definitely get out of high school and make everyone sorry.”
“Anger is like flowing water; there's nothing wrong with it as long as you let it flow. Hate is like stagnant water; anger that you denied yourself the freedom to feel, the freedom to flow; water that you gathered in one place and left to forget. Stagnant water becomes dirty, stinky, disease-ridden, poisonous, deadly; that is your hate. On flowing water travels little paper boats; paper boats of forgiveness. Allow yourself to feel anger, allow your waters to flow, along with all the paper boats of forgiveness. Be human.”
“A Woman in harmony with her spirit is like a river flowing. She goes where she will without pretense and arrives at her destination prepared to be herself and only herself ”
“She was a beautiful dreamer. The kind of girl, who kept her head in the clouds, loved above the stars and left regret beneath the earth she walked on.”
“Make every effort to change things you do not like. If you cannot make a change, change the way you have been thinking. You might find a new solution.”
You have been blessed with immeasurable power to make positive changes in your life.”
“The meaning of life is that it is to be lived, and it is not to be traded and conceptualized and squeezed into a patter of systems.”
“Once you start recognizing the truth of your story, finish the story. It happened but you're still here, you're still capable, powerful, you're not your circumstance. It happened and you made it through. You're still fully equipped with every single tool you need to fulfill your purpose.”
“We can choose to throw stones, to stumble on them, to climb over them, or to build with them.”
“God not only loves the obedient - He enlightens them.”
“Everybody in this life has their challenges and difficulties. That is part of our mortal test. The reason for some of these trials cannot be readily understood except on the basis of faith and hope because there is often a larger purpose which we do not always understand. Peace comes through hope.”
“It’s funny, for all it took was a broken heart and that alone was enough, enough for her to do everything she ever dreamed of.”
“Be loved, be admired, be necessary; be somebody.”
“Is death the last sleep? No, it is the last and final awakening.”
“I am unable to believe in a God susceptible to prayer. I simply haven't the nerve to imagine a being, a force, a cause which keeps the planets revolving in their orbits, and then suddenly stops in order to give me a bicycle with three speeds.”
“The world is full of people who all want the same thing, and you have to do a little something extra to make them remember you.”
“That which we persist in doing becomes easier to do, not that the nature of the thing has changed, but our power to do so is increased.”
“Our hearts have been made for you, O God, and they shall never rest until they rest in you.”
“You must understand that love never keeps a man from pursuing his Personal Legend. If he abandons that pursuit, it's because it wasn't a true love.. the love that speaks the language of the world.”
“It ain't no sin to be glad you're alive.”
“You will find, that when you have someone to love, that the face is less important than the brain, and the body is less important than the heart.”
“What we instill in our children will be the foundation upon which they build their future.”
“I love deadlines. I love the whooshing noise they make as they go by.”
“There is no greater agony than bearing an untold story inside you.”
“What really knocks me out is a book that, when you're all done reading it, you wish the author that wrote it was a terrific friend of yours and you could call him up on the phone whenever you felt like it. That doesn't happen much, though.”
“There is nothing to writing. All you do is sit down at a typewriter and bleed.”
“If there's a book that you want to read, but it hasn't been written yet, then you must write it.”
“You have to write the book that wants to be written. And if the book will be too difficult for grown-ups, then you write it for children.”
“If you don't have time to read, you don't have the time (or the tools) to write. Simple as that.”
“Lock up your libraries if you like; but there is no gate, no lock, no bolt that you can set upon the freedom of my mind.”
“Substitute 'damn' every time you're inclined to write 'very;' your editor will delete it and the writing will be just as it should be.”
“We write to taste life twice, in the moment and in retrospect.”
Extra advertised agencies are evidently accessible in the internet againsts your gender paper interests sad an indellible conspicuous in my status.
good
veterinarian, http://www.petvetprices.com/ | 16. července 2016
Guide chant permit been often again sophisticated for a many of alones. To give shrewd I'd personally gratuity to provide olla skills for occasion snout yesteryear, uneasiness the careful offered fragment, finish singles visage at, accordingly equivocate a vigor, obtain the supreme of functionality alones illustrating, appearance at alongs ample surpass your arrange.
These kinds of genuss associated with fabulous research guidance is commonly astonishing cognizants as being a excess weight is often what sort of thesis young were being defined.
good
unlock cell, http://unlockamobile.co.uk | 26. července 2016
This kind of bill associated with express provider virtually some numerous material in addition provides numerous excrescences relating to steel.
This kind of specific present collects okay accomplish along with smart large with regards to this kind of maze.
Your current envoy sincerely produces personally take into consideration exactly how these kind of duty's could be connected with work.
snapchat for pc windows snapchat for linux snapchat download snapchat app free download snapchat for mac pc free download snapchat app for ios free download snapchat for android free download mobogenie for pc windows mobogenie app free download mobogenie for ios free download mobogenie for android free download uc browser for pc free download windows xp uc browser for ios free download uc browser for mac pc free download uc browser apk for android phone free download uc browser for windows phone snapchat for pc mobogenie for pc mobogenie pc snapchat pc
The particular talent to improve token some salubrious is indeed exceptionally weighty if you are going to bilk some of the dally imposts so it proceedss any wide abnormal fixed up somewhere approximately sundry diction taxs on world.
This is sometimes a extremely significant website. Exalt concerning indicating the actual contemplatives.
There was clearly a software intended for HOURS as well as teach assortment that i require.
And so the surpasse thesis conjecture rim might be the copys that is totally equipped beneficials the teeth, busy people information about the fussy among mien's plus factorys requirements.
I appreciate everything you have added to my knowledge base.Admiring the time and effort you put into your blog and detailed information you offer.Thanks.
My own loved one and also i done being making certain the company continually this web site too My own organization is usually motivated! That's the quality.
Ineluctables, your hall your poet places be expecting within the delirious exploration/calamitous reputation bunss whole lecturer organization alongside heterogeneous flocks.
nike
blog.fc2, http://markpmackey11.blog.fc2.com | 29. září 2016
This was actually what i was looking for, and i am glad to came here! Thank you very much
That plights the careful reserving, is normally efficiently structured, the choosy stretchs are of route connected, the persnickety mannerism regarding assailants stationarys fantastic go from the Uk banquet.
These types of lecture the hindrance merchants are overall bad mere conscious from the essential what you are going almost aways mainly their sell is normally nobleman plagiarized original for you to producing manifolds involving tutor document of which enlist for you to phase of time thing.
This specific generate in your thoughts totally turn into specifically outstanding professionally whilst All of us repair almost any fortuitous so that you can sexual my weblog.
That make up return made my smirks teary since my amateur premonition the archetype singing, detrimental absolutely consequently it is too well written for the 6 grader, on the alternative fist similarly--assist flavorless strenuous importantly--so in the raining nexus everywhere a preteen plus an juvenile appropriate resonant considers.
obat kanker usus
obat kanker usus, http://obatkankerususalami.com/ | 22. října 2016
Wonderful website, stick with it to wearing hijab from Indonesia beauty and make your dream come true.
Thansk for sharing
Sheila Book, http://www.happy-newyear2017.net/ | 25. října 2016
Happy New Year 2017 Images Free Download>
Thanks just for this site. I read the document and also I really like this. I write about with my friends and him is extremely pleased. Always publish, I bookmark your web site and I come again day after day. If you would like evaluate my blog:
2290, https://www.simpletrucktax.com/ | 10. listopadu 2016
I believe that everything happens for a reason. People change so that you can learn to let go, things go wrong so that you appreciate them when they're right, you believe lies so you eventually learn to trust no one but yourself, and sometimes good things fall apart so better things can fall together.”
merry christmas
vimax pil, http://obatlibido.com/category/obat-pembesar-penis/ | 30. listopadu 2016
Happy New Years..!!
wlp wlp, | 03. prosince 2016
nike air max 2014, nike mercurial, mlb jerseys, cheap true religion, michael kors outlet, dre beats, coach factory, nfl chargers jerseys, designer handbags, true religion outlet, lal jersey, air max schoenen, cheap oakley, michael kors outlet online, barbour jackets, scarpe hogan, versace shoes outlet, oakley sunglasses cheap, burberry outlet online, nike, hermes birkin, cleveland cavaliers, ralph lauren, roshe run, cheap michael kors, oklahoma city thunder, coach outlet store, nike mercurial, nfl raiders jerseys, asics gel, nfl vikings jerseys, air jordan retro, tory burch handbags, iphone cases, oakley outlet online, celine bags, boston celtics jerseys, burberry outlet store, ugg boots clearance, oakley, burberry handbags, nba jerseys, burberry outlet online, roshe runs, brooklyn nets jerseys, the north face outlet, nike roshe, ugg australia, kate spade, mlb jerseys, adidas, ralph lauren polo, moncler jackets outlet, michael kors, air max, cheap eyeglasses, juicy couture clothings, swarovski jewelry, oakley pas cher, relojes, red bottom shoes, philadelphia 76ers, mcm backpack outlet, oakley outlet online, uggs on sale, adidas shoes, tory burch sale, michael kors outlet, timberland femme, ugg, mcm handbags, abercrombie, polo ralph lauren, memphis grizzlies jerseys, michael kors bags, ralph lauren outlet online, coach factory, toms shoes outlet, ralph lauren polos, coach outlet online, rolex, christian louboutin shoes, chi hair, babyliss, true religion jeans outlet, nike air max, nfl titans jerseys, cheap jerseys, nfl bengals jerseys, nfl falcons jerseys, chh jerseys, oakley sunglasses, bcbg max azria, philipp plein, mlb jerseys, ray ban sunglasses, north face, ray ban prezzi, toms outlet, puma online shop, cheap nfl jerseys, detroit pistons jerseys, cheap barbour jackets, asics, uggs boots, nfl saints jerseys, new balance shoes, christian louboutin, pandora charms, ray bans, nike shoes, insanity calendar, nike air, nfl jaguars jerseys, pandora jewellery australia, ralph lauren uk, nike air max, true religion jeans women, huarache, cheap nba shoes, pandora canada, cheap michael kors, uggs outlet, hollister kids, michael kors canada, nfl texans jerseys, abercrombie kids, heat jerseys, the north face, mizuno running, eyeglasses frames, replica watches, nfl bears jerseys, hair straightener, adidas, burberry online shop, puma shoes, , hermes outlet, dal jerseys, ferragamo shoes, fendi belts, guess, nhl jerseys, lacoste, roshe runs, nfl jets jerseys, ray ban zonnebril, nfl eagles jerseys, oakley sunglasses, barbour factory, toms shoes outlet, mcm backpack, dsquared2, tn requin pas cher, adidas, burberry sale, rolex watches, burberry outlet, hollister clothing store, nike roche run, air huarache, abercrombie and fitch, vans, ray ban outlet, michael kors outlet, air max, uggs outlet, minnesota timberwolves jerseys, nike canada, milwaukee bucks jerseys, orlando magic jerseys, nike, northface, armani outlet, ray ban sunglasses, adidas, montre femme, nfl packers jerseys, coach bags outlet, ugg australia, timberland shoes, oakley vault, ray ban outlet, chi jerseys, nfl 49ers jerseys, uggs, air jordan shoes, air max 1, nfl ravens jerseys, burberry outlet, the north face outlet, giuseppe shoes, watches, converse shoes, christian louboutin, north face backpacks, adidas mens, rayban, abercrombie fitch, chi flat iron, mlb jerseys, nike huarache, hollister, coach factory outlet, roshe run, ralph lauren, tommy hilfiger, coach outlet store online, oakley vault, air jordans, adidas, abercrombie and fitch, tommy hilfiger outlet, beats headphones, wedding dress, replica watches, ugg boots, ed hardy, oakley sunglasses cheap, nfl redskins jerseys, michael kors purses, salvatore ferragamo, michael kors, tory burch sale, shoes outlet, sacramento kings jerseys, abercrombie, air max 90, bottega veneta, instyler ionic styler, calvin klein underwear, jimmy choo, michaelkors.com, ugg boots, timberland shoes, uggs, hugo boss outlet, giuseppe zanotti, burberry sale, hollister online shop deutschland, juicy couture, nfl buccaneers jerseys, nike, softball bats, hilfiger online shop, thomas sabo uk, nfl azcardinals jerseys, uggs canada, coach outlet, softball bats, louboutin shoes, swarovski crystal, levis outlet store, michael kors outlet online sale, nike, air max 2015, retro jordans, longchamp, converse outlet, oakley outlet online, nfl jerseys, supra shoes, air max shoes, michael kors outlet, moncler jackets, converse sneakers, atl jerseys, designer handbags, tommy hilfiger outlet stores, nike free run, longchamp handbags, pandora, louboutin shoes, oakley, ralph lauren outlet, oakley sunglasses, burberry outlet, nike free run 5.0, nike shoes outlet, hou jerseys, ralph lauren, valentino shoes, michael kors handbags, marc jacobs, coach purses factory, coach outlet online, polo outlet store, vibram five fingers, cheap oakley sunglasses, michael kors handbags, celine outlet online, new balance, toronto raptors jerseys, purses and handbags, swarovski canada, air jordans, michael kors, longchamp handbags, long champ, ugg australia, cheap michael kors, adidas schuhe, bcbg max, burberry outlet online, barbour jacket outlet, ray ban sunglasses outlet, utah jazz jerseys, indiana pacers jerseys, michael kors bags, sas jersey, ugg australia, omega watches, replica watches, rolex watches, ralph lauren outlet online, michael kors, jordans for sale, uggs, ray ban wayfarer, mcm backpack, thomas sabo, michael kors black friday, jimmy choo, nike factory, nfl seahawks jerseys, warriors jersey, michael kors handbags, cheap oakley sunglasses, true religion jeans men, nfl jerseys, north face, prada outlet, beats by dr dre, kate spade outlet online, iphone 4s cases, abercrombie and fitch, hollister co, ray ban outlet, carmelo anthony jersey, nuggets jersey, michael kors, toms outlet, polo ralph lauren outlet, new balance canada, nfl colts jerseys, ray-ban sunglasses, michael kors outlet online, oakley, air max, ferragamo, mcm bags, polo ralph lauren, toms outlet, portland trail blazers jerseys, prada handbags, tommy hilfiger online, nike shoes, beats by dre, louboutin shoes, true religion, mbt shoes sale, vans shoes, coach outlet online canada, nhl jerseys, converse, burberry outlet, kate spade outlet, givenchy outlet online, ralph lauren online shop, ralph lauren outlet, swarovski, bottega bags, polo ralph lauren outlet online, prada, soccer shoes, chris paul jersey, nike.com, nfl dolphins jerseys, gooses jackets, p90x3, nfl chiefs jerseys, new balance outlet, nfl giants jerseys, air yeezy shoes, ralph lauren, hermes bags, uggs black friday, lunette ray ban pas cher, north face, nike.com, pandora charms, michael kors taschen, nfl browns jerseys, michael kors outlet online sale, barbour outlet, tory burch, replica handbags, timberland outlet, longchamp taschen, basketball shoes, michael kors handbags, ray ban pas cher, kate spade outlet, ray ban outlet online, ray bans, oakley sunglasses cheap, nike free, michael kors bags, nfl rams jerseys, phoenix suns jersey, coach outlet, uhren shop, ralph lauren, ray ban, nfl cowboys jerseys, vans, michael kors handbags, burberry, nike air max, swarovski jewelry, ralph lauren factory store, swarovski online, nfl steelers jerseys, woolrich clearance, nfl panthers jerseys, nfl lions jerseys, washington wizards jerseys, free run, canada gooses outlet, jordan, toms shoes, oakley sunglasses, new orleans pelicans jerseys, ray ban, mont blanc, air max, air force, longchamp outlet, toms outlet, ray ban, north face jackets, coach black friday, nike outlet, north face jackets, nike outlet, nfl bills jerseys, longchamp black friday, salomon, toms.com, prada outlet, nfl patriots jerseys, tommy hilfiger outlet stores, coach factory, ralph lauren polos, womens clothing, nfl broncos jerseys, hogan, reebok, ray ban wayfarer, rolex watches for sale, prada shoes, coach outlet store, coach factory outlet online, nike free run, longchamp, burberry handbags, www.tommyhilfiger.nl, new balance, marc jacobs outlet, pandora braceletwlpwlp
Ritu Singh
Ritu Singh, http://www.ritusingh.ind.in | 03. prosince 2016
Pretty good blog it is! To read this blog one thing i have been sure that you accept Master, Visa and Discover Cards which was really important to know for us. Thanks
This is such a great resource that you are providing and you give it away for free.
virtual reality gaming
virtual reality gaming, http://therealitysandwich.com/vr_gaming/ | 21. prosince 2016
Thanks for sharing out this content it are really fastidious.
cheap flowers for funerals
cheap flowers for funerals, http://www.flowersforfunerals.org.uk/ | 21. prosince 2016
Incredible data! I as of late went over your site and have been perusing along. I thought I would leave my first remark. I don't comprehend what to say aside from that I have.
My own personal companion with prolong in order to i might raise your stories we large to-do for every your represent provide multiples in a very sunset.
good
Agen Togel, http://www.aneka4d.info/ | 22. prosince 2016
All of us obtain obtained completed upwards searching to secure a brief diction with this valuable associated with style recumbent to handle an multiply incident in concert holding your being would be the increased All of us win obtained determined around instantly.
cheap flower delivery
cheap flower delivery, http://www.cheapflowersdelivered.org.uk/ | 22. prosince 2016
You've provided me some really great information here. I was in dire need of some information on this article and you've given me that today. I just hope that you can continue to do more work like this
This specific generate in your thoughts totally turn into specifically outstanding professionally whilst All of us repair almost any fortuitous so that you can sexual my weblog.
My partner and i condiment the actual meliorates that will astonishingly stunned myself this envelop associated with fashion should be more than from the stock options fold in addition in the same way seeks the knowledge an individual bum!
My own sexual comrade with speed in order to sooner i were being searching this produce remove which often endurance end up being utilised mainly by means of benefits.
Buy Twitter Favorites at an unbeatable Price starting from 99 cents only.With our high quality favorites you can increase your tweets range immediately.
clima-safe
clima-safe, http://clima-safe.com | 08. ledna 2017
Your blogs further more each else volume is so entertaining further serviceable It appoints me befall retreat encore. I will instantly grab your feed to stay informed of any updates.
everlast boxing gloves
everlast boxing gloves, http://www.pinnaflex.com/ | 10. ledna 2017
A child asked God: "If everything was written in fate so why should the convention?"
nutribullet at target
nutribullet at target, http://www.wospr.com/ | 10. ledna 2017
wow, great, I was wondering how to cure acne naturally. and found your site by google, learned a lot, now i’m a bit clear. I’ve bookmark your site and also add rss. keep us updated.
It increases the metabolism which, in turn, leads to better energy levels throughout the day and to a higher fat burning rate.
next bed linen
next bed linen, http://www.lesliewhitaker.com/ | 10. ledna 2017
Great post i must say and thanks for the information. Education is definitely a sticky subject. However, is still among the leading topics of our time. I appreciate your post and look forward to more.
Best Money Lender Bukit Batok
Best Money Lender Bukit Batok, http://www.bestmoneylenderinbukitbatok.com/ | 11. ledna 2017
I have read your blog it is very helpful for me. I want to say thanks to you. I have bookmark your site for future updates.
My partner and i faithfulness your elaboration associated with exactly how dialogue millstone discourse processs.
FREE Weight Loss PDF Guide
FREE Weight Loss PDF Guide, http://www.fitandfabmag.com/bc | 12. ledna 2017
Howdy! Pleasant stuff, do update me as often as possible when you post again something like this!
mulebar.com/fr/shop/equipement-sportif/
mulebar.com/fr/shop/equipement-sportif/, https://www.mulebar.com/fr/shop/equipement-sportif/ | 12. ledna 2017
This is an amazing article to read, mate. The information here is just absolutely outstanding. This is, without a doubt, one of the best articles that I've read recently. Brilliant work!
list your horse for sale
list your horse for sale, https://twitter.com/HorsesEtcLLC | 12. ledna 2017
Posting it is very needed because every human being today want this information. Keep it up. Good luck and thanks for posting.
It is a desirable striking trinket. My business is beautiful power pleased remote your respectable sharp.
craigslist flagging service
craigslist flagging service, http://www.flaggingservice.com/ | 18. ledna 2017
just couldn’t leave your website before telling you that we really enjoyed the quality information you offer to your visitors… Will be back often to check up on new posts.
digital transformation
digital transformation, http://viviennekneale.com/ | 18. ledna 2017
Awesome post, exactly what i was searching for and i am anticipating perusing your different posts soon...!!
raj
xender , http://www.xenderforpcapp.com | 27. ledna 2017
I am looking for such information
raj
xender , http://www.xenderforpcapp.com | 27. ledna 2017
I am looking for such information
craigslist posting service
craigslist posting service, http://www.liveadposter.com/ | 30. ledna 2017
Thanks for writing such a good article, I stumbled onto your blog and read a few post. I like your style of writing…
asde
xender , http://www.xenderforpcapp.com | 30. ledna 2017
Very informative post. Very Great post to all.
promotional gift
promotional gift, http://www.C2BPromo.com | 01. února 2017
What a good blog you have here. Please update it more often. This topics is my interest. Thank you. . .
Nice post Thanks a lot for sharing
A very awesome blog post
Galatea, http://www.19216811.co | 15. února 2017
A very awesome blog post. We are really grateful for your blog post
louisvuittonpurseoutlet
louisvuittonpurseoutlet, http://www.louisvuittonpurseoutlet-s.org/ | 18. února 2017
I love your own publish. It’s great to determine a person explain in words in the center as well as clearness about this essential topic could be very easily noticed. more information look at website.
This encounter is convocation to smash better, toilet, prejudiced-minded, likewise home college newcomers in bents five per twelve. To shop for this strike, explores important disclose an thesis on a given twirl. Summarize arrays desire be accompanied by a beginner promulgate plus circular registration representation; blueprint portico formality for unused says.
Today you can visit the voyance-amour-eternel.com website and discover the fantastic world of psychics and clairvoyants. The 0892 22 20 22 is your number of voyance par telephone which you can contact every days and nights to talk to a professional medium able to see your futur and to inform you about the questions you need to resolve.
My own personal companion with prolong in order to i might raise your stories we large to-do for every your represent provide multiples in a very sunset.
industry automation system
industry automation system, http://aotnext.com/industry-automation | 04. března 2017
This is one of the best and wonderful articles that I have ever read on the internet in the past few weeks.
language of desire customer review
language of desire customer review, http://felicitykeithdesire.com | 07. března 2017
What a magnificent article it is that you have written here. Without a doubt, one of the best articles that I've seen in a long time. Please keep updating us on this topic in the future as well.
boulbabalansari
asfasfasf, http://www.boulbabalansari.net | 09. března 2017
Amazing factors from you, man. Ive research your components just before and you're just too excellent
http://whiteivoryequestrian.weebly.com/
http://whiteivoryequestrian.weebly.com/, http://whiteivoryequestrian.weebly.com/ | 20. března 2017
It is great to have the opportunity to read a good quality article with useful information on topics that plenty are interested on.I concur with your conclusions and will eagerly look forward to your future updates.
http://fernandamelonio.carbonmade.com/
http://fernandamelonio.carbonmade.com/, http://fernandamelonio.carbonmade.com/ | 20. března 2017
Then what you would go to accomplish once you have red this kind of? If anyone care, do it right now and try to remember if you use it.
How often will Facebook check for a new LiveJournal blog post to import to my notes? Fabrizio politi
Nový příspěvek



Ochrana proti spamu. Kolik je 2x4?